Sistema ortopédico y muscular: investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Osteotomía cubital correctiva en forma de V en la luxación por fractura de Monteggia desatendida en niños

Riad M Megahed, Ali T Elalfy, Ahmed Mohammed Abdelwahab

Antecedentes: La luxación por fractura de Monteggia desatendida en niños constituye una discapacidad significativa con respecto al dolor, la rigidez, la deformidad, el compromiso neurológico y la restricción de actividades de la vida diaria. Se han descrito muchas estrategias de tratamiento para manejar la dislocación por fractura de Monteggia desatendida y una de estas estrategias es la osteotomía cubital para restaurar la longitud cubital y la reducción de la cabeza radial con reconstrucción del ligamento anular para restaurar la biomecánica del codo para este difícil problema.

Objetivo: Evaluación de los resultados de una nueva osteotomía cubital correctiva en forma de V sin injerto óseo con reconstrucción del ligamento anular en el tratamiento de la luxación por fractura de Monteggia desatendida en niños.

Materiales y métodos: En un estudio prospectivo se estudiaron 16 pacientes con una edad media de 7 años y 3 meses, que presentaban fracturas luxaciones de Monteggia desatendidas. El intervalo de tiempo entre la lesión y la presentación varió de 3 a 20 meses (media de 11,2 meses). Once pacientes fueron clasificados como Bado tipo I, tres como Bado II y dos como Bado tipo III. Todos los niños fueron sometidos a reducción abierta de la articulación radiocapitelar con osteotomía de angulación-distracción en forma de V del cúbito y reconstrucción del ligamento anular. Utilizamos la puntuación de rendimiento del codo de Mayo para evaluar nuestros resultados.

Resultados: El seguimiento medio fue de 19,5 meses. Todas las osteotomías cubitales cicatrizaron sin incidentes. La pérdida media de pronación fue de 4°. El rango de flexión-extensión del codo mejoró después de la operación en 3° y ningún niño se quejó de dolor, deformidad o restricción de actividad. La puntuación del codo fue excelente en ocho casos, buena en cinco casos y regular en tres casos.

Conclusión: La técnica de osteotomía cubital correctiva en forma de V sin injerto óseo es un procedimiento técnicamente sencillo, que consigue el alargamiento y la angulación del cúbito simultáneamente en el plano sagital y reduce la cabeza radial y con ligamento anular la reconstrucción será suficiente en la mayoría de los casos de luxaciones de fracturas de Monteggia perdidas.