Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Las promesas de la pulsatilidad pulmonar: ¿deberíamos dejar el flujo hacia adelante en la operación de Fontan?

Robert Michael Rhys Tulloh, Kritika Kalia*

La operación de Fontan contemporánea ha revolucionado el tratamiento de las cardiopatías congénitas complejas. A pesar de su éxito sin igual, persiste una carga sustancial de enfermedad en la creciente población adulta de Fontan. Cada vez hay más evidencia que sugiere que las complicaciones tardías después de Fontan pueden reflejar una preparación inadecuada durante las operaciones de estadificación anteriores. En este sentido, se ha producido un cambio de paradigma hacia estrategias que pretenden optimizar la anatomía y fisiología durante el proceso de paliación. La función de mantener el flujo sanguíneo pulmonar anterógrado ha suscitado gran interés en los últimos años; sin embargo, a pesar de una base de evidencia en expansión, hay una ausencia de estudios que intenten correlacionar la hemodinámica con los datos de resultados clínicos. Esta comunicación informa los hallazgos de nuestro reciente estudio de cohorte retrospectivo y lo contextualiza dentro del creciente cuerpo de literatura. Mirando hacia el futuro, los ensayos controlados aleatorios siguen siendo muy poco probables; sin embargo, proponemos soluciones que monopolizan los rápidos avances posibles en la era tecnológica actual, para lograr mejoras adicionales en esta área de necesidad clínica insatisfecha.