Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Desgarros del epitelio pigmentario de la retina durante la terapia con aflibercept: DEP y características del tratamiento

Michelle V Carle, Thomas G Chu, Pouya Dayani, Homayoun Tabandeh, Natalie Truong y David S Boyer

Antecedentes: Los desgarros del epitelio pigmentario de la retina (RPE) están asociados con la degeneración macular relacionada con la edad (AMD) en el establecimiento de un desprendimiento del epitelio pigmentario (PED).
Métodos: Revisión de historias clínicas de pacientes tratados con Aflibercept intravítreo (IV) para la DMAE neovascular (DMAEnv). El curso clínico y las imágenes de OCT se analizaron para comparar las características de los pacientes que experimentaron desgarros del EPR durante el tratamiento del DEP sintomático con aflibercept intravenoso.
Resultados: 8 ojos de 8 pacientes fueron incluidos en el estudio. Todos los casos estaban siendo tratados para nvAMD con aflibercept IV. La altura máxima promedio del PED fue de 475 μm (172-874 μm), y el diámetro lineal promedio fue de 3426 μm, (1004-5185 μm). Todos los ojos tenían líquido subretiniano asociado; 4 tenían pliegues e irregularidades en el EPR y uno tenía hemorragia subretiniana. Cuatro ojos experimentaron un desgarro del EPR después de la primera inyección de Aflibercept. Dos ojos habían recibido más de 10 inyecciones de aflibercept antes del desarrollo del desgarro del EPR. Los ojos de dos pacientes fueron tratados previamente con otro agente anti-VEGF (uno bevacizumab y otro ranibizumab). La agudeza visual mejoró en 2 o más líneas en 3 ojos y empeoró en 2 o más líneas en ningún ojo. La BCVA final fue ≥ 20/40 en 2 ojos, 20/50-20/100 en 5 ojos y </= 20/200 en 1 ojo.
Conclusión: Aflibercept IV se ha recomendado para el tratamiento de PED en el contexto de nvAMD. En nuestro estudio, 8 pacientes con DEP experimentaron un desgarro del EPR durante el curso inicial del tratamiento con Aflibercept. El mecanismo de acción de Aflibercept es tal que se une a múltiples objetivos con mayor afinidad que otros factores de crecimiento antivasculares endoteliales. Este mecanismo propuesto puede aumentar su eficacia en el contexto de PED. Sin embargo, este mecanismo también puede aumentar el riesgo de desgarros del EPR. Por lo tanto, se debe considerar el desgarro del EPR en el contexto de un PED grande en la DMAEv.