Diana Marie Tan San Pedro
La leptospirosis es una zoonosis endémica causada por espiroquetas del género Leptospira que ocurre típicamente en las regiones tropicales. La hemorragia pulmonar, que es la causa frecuente de mortalidad en la leptospirosis, está infradiagnosticada o solo se descubre en la autopsia. En este artículo presentamos a un varón de 23 años con cinco días de evolución de fiebre con anuria, disnea y hemoptisis. Leptospira IgM fue positivo. La radiografía de tórax y la TCAR mostraron infiltrados bilaterales difusos con hemorragia pulmonar. El paciente fue tratado con antibióticos, terapia de reemplazo renal y esteroides. Sin embargo, la metilprednisolona no estaba disponible, por lo que se utilizó una dosis alta de hidrocortisona como alternativa. La leptospirosis tiene una fase inmune que daña el endotelio afecta órganos como el hígado, riñones, corazón, pulmones y meninges. Puede usarse inmunomodulación con dosis altas de esteroides. La metilprednisolona es el esteroide ideal administrado y se ha demostrado que debilita la respuesta inflamatoria y mejora el efecto adverso de la respuesta inmunomediada. En nuestro caso, se utilizó una hidrocortisona equivalente a la metilprednisolona que no era convencional pero era más barata y estaba más disponible. El reconocimiento temprano es importante ya que la administración de corticosteroides además de los antibióticos de amplio espectro y la atención de apoyo temprana pueden conducir a un tratamiento exitoso, estancias hospitalarias más cortas, reducción de la morbilidad y la mortalidad. Por lo tanto, el tratamiento de la afectación pulmonar de la leptospirosis con hidrocortisona equivalente a metilprednisolona ha demostrado ser eficaz, como lo demuestra la respuesta de nuestro paciente. Por lo tanto, puede usarse para tratar la leptospirosis con hemorragia pulmonar a un costo menor, lo cual es más práctico para usar en áreas con recursos limitados.