Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Diagnóstico prenatal de dilatación pélvica renal fetal grave y tratamiento con catéter de cola de cerdo doble

Ricardo J Hernández H, Mauro Alberto Ochoa Torres y René Ramos González

Introducción: Las obstrucciones del tracto urinario fetal requieren derivación feto-amniótica con centesis vesicopercutánea o catéter de cola de cerdo doble (DPTC) ) el drenaje de la orina fetal al amnios, utilizado principalmente para tratar las obstrucciones del tracto urinario bajo y aunque se asocia a una alta morbilidad; si se aplica precozmente mantiene permeable la vía urinaria, prolonga la vida fetal y previene complicaciones maternas. Se han informado pocos pacientes fetales con obstrucciones del tracto urinario superior tratados con DPTC. Presentamos un paciente fetal con obstrucción urinaria superior severa por estenosis ureteral-pélvica, derivada a amnios con un DPTC.

Caso: Mujer de 19 años con 30 semanas de gestación remitida con diagnóstico de feto quístico gigante abdominal. El Ultrasonido (US) confirmó la presencia de una masa abdominal quística de 10 cm por 10 cm, asociada a dilatación renal izquierda, el riñón derecho estaba ectópico y dilatado formando la masa quística secundaria a una obstrucción del tracto urinario superior, la vejiga se encontraba normal desplazada A la izquierda. Se realizó con éxito una inserción guiada por ecografía de un DPTC a las 32 semanas de gestación. El embarazo terminó a las 37 semanas con una recién nacida de sexo femenino de 2.600 g, sin quiste abdominal y creatinina normal. Un seguimiento por parte del Departamento de Cirugía Pediátrica hasta los 18 meses de edad mostró niveles de creatinina sérica normales.

Conclusión: La instalación exitosa de un DPTC en un feto de 32 semanas de gestación liberó una obstrucción grave del tracto urinario superior que se mantuvo permeable después del parto.