Seguridad médica y salud global
Acceso abierto
ISSN: 2574-0407
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Kulsoom Bano Mehdi
El neumoencéfalo es causado por un traumatismo e instrumentación que involucra los senos paranasales, las órbitas, las fosas nasales o el espacio intracraneal. Puede manejarse de forma conservadora, pero requiere una intervención neuroquirúrgica urgente si hay neumoencéfalo a tensión. Hay muchos casos reportados a nivel mundial debido a múltiples causas pero muy pocos asociados a procedimientos oftalmológicos. Describimos un caso raro de neumoencéfalo desarrollado después de una dacrorinostomía por obstrucción del conducto nasolagrimal bilateral, manejado en la Unidad de Cuidados Intensivos de Medicina de forma conservadora.
Una mujer de 62 años se presentó con vómitos, somnolencia, dificultad respiratoria y rinorrea. Tenía diabetes y cardiopatía isquémica y antecedentes recientes de dacrocistorrinostomía por obstrucción bilateral del conducto nasolagrimal. La tomografía computarizada de la cabeza mostró ruptura de la placa cribosa con neumoencéfalo a tensión. Fue tratada con fracción inspirada de oxígeno (FiO2) al 100% en ventilación mecánica, posición de Fowler, antibióticos empíricos en dosis meningíticas y sedación completa. Repetir la tomografía computarizada de la cabeza después de 3 días mostró una resolución completa del neumocráneo. Recuperó la conciencia y fue dada de alta a su casa más tarde.
El neumocráneo también puede ser causado por traumatismos posteriores a cirugías oftalmológicas menores. Si se maneja inmediatamente administrando oxígeno a alto flujo, manteniendo la posición de Fowler, mínimo cambio de posición y administrando antibióticos y analgésicos, se puede resolver sin necesidad de intervención quirúrgica. Hasta donde sabemos, no se ha informado de ningún caso después de un traumatismo causado por una dacrorinostomía en Pakistán y en el extranjero.