Urología médica y quirúrgica
Acceso abierto

abstracto

Caracterización cuantitativa no invasiva de metástasis esqueléticas en carcinoma de próstata mediante escaneos óseos Tc99m MDP utilizando el índice de retención del Dr. V. Sivas en correlación con los niveles séricos de PSA

Sivasubramaniyan V y Venkataramaniah K

Antecedentes: en pacientes que padecen carcinoma de próstata, la incidencia de metástasis esqueléticas ha se ha encontrado que es muy alto. La presencia de metástasis esqueléticas podría inferirse por los múltiples puntos calientes focales en el tejido esquelético. La naturaleza metastásica de los hotspots podría inferirse por múltiples lesiones, distribución asimétrica con mayor concentración de trazador. En el caso de la Mancha Solitaria en la gammagrafía ósea no se le podría atribuir naturaleza metastásica. El procedimiento de biopsia invasiva solo pudo confirmar o descartar la afectación metastásica. Se propuso y probó una nueva caracterización centelleométrica no invasiva y evaluación de puntos calientes esqueléticos en gammagrafías óseas de pacientes con carcinoma de próstata. Materiales y métodos: La gammagrafía ósea se realizó a las 4 y 24 horas de la inyección intravenosa de 15 a 25 mCi de Tc99m Metileno Di-Fosponato con adecuada hidratación utilizando la gammacámara e-cam Siemens dual head con protocolo de adquisición de cuerpo entero e-cam en 75 pacientes con carcinoma de próstata comprobado por biopsia. Se observó afectación metastásica en 53 pacientes y fue negativa en 22. Se tabularon los niveles de PSA en suero a partir de las historias clínicas de los pacientes. Los 185 hotspots focales en varios sitios en 34 pacientes se caracterizaron utilizando el método centelleométrico temporal. Se seleccionaron imágenes de gammagrafía ósea de 4 y 24 horas utilizando el protocolo de visualización general. Luego, con la ayuda del protocolo de procesamiento de relación de región, las imágenes anterior y posterior de 4 y 24 horas se seleccionaron por separado. Luego se tabularon los conteos máximos en las regiones seleccionadas. Luego, se derivó el índice de retención de 4/24 horas del Dr. V. Siva dividiendo los conteos de 4 horas de los puntos críticos focales con los conteos de 24 horas junto con el índice de 24/4 horas de Israel también. De manera similar, también se calculó la relación de retención de Dr.V.Siva de 4/24 horas de los recuentos totales de escaneo de cuerpo completo en escaneos de 4 y 24 horas. Los resultados se compararon y analizaron. Resultados: Se encontró que la media del índice de retención del Dr. V. Siva de 4/24 horas fue de 12,32 ± 3,3 y la de 24/4hr Israel’s ratio de 0,08 ± 0,02 para la evaluación de puntos calientes focales. El índice de retención de 4/24 horas del Dr. V. Siva se obtuvo dividiendo los recuentos corporales totales a las 4 horas y la gammagrafía ósea de todo el cuerpo a las 24 horas fue de 12,21 ± 2,78, que estaba más cerca del índice de retención de puntos calientes de Focal. Los valores de PSA total, PSA libre y %PSA fueron 61,8, 19,2 y 26,8 en el grupo metastásico positivo y 34,5, 6,8 y 12,8 en el grupo negativo, respectivamente. Conclusión: La caracterización centelleométrica de los puntos calientes del esqueleto proporcionó un medio no invasivo para identificar la patología subyacente para permitir decisiones de manejo adecuadas. El índice de retención de 4/24 h del Dr. V. Siva fue útil clínicamente debido a su valor entero, a diferencia del índice de 24/4 h de Israel, que estaba en valor decimal. La utilidad de la caracterización gammamétrica para inferir la naturaleza metastásica de la lesión se confirmó mediante biopsia del sitio afectado seguida de examen histopatológico.