Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto

abstracto

Impacto de los programas de retratamiento no fijo versus fijo de 6 meses sobre las inmunoglobulinas séricas después de rituximab en pacientes con artritis reumatoide

Inmaculada de la Torre, Maria J Leandro, Delia Gerona, Lara Valor, Luis Carreño y Geraldine Cambridge

Objetivos: Evaluar la incidencia de hipogammaglobulinemia secundaria en pacientes con artritis reumatoide (AR) ) después de múltiples ciclos de rituximab (RTX) relacionados con dos regímenes de terapia diferentes.

Métodos: 73 pacientes con AR fueron retratados con una estrategia fija de 6 meses y 63 pacientes con un régimen no fijo. Todos recibieron ≥ 2 cursos de RTX. Se recogieron datos de inmunoglobulinas séricas (Ig), infecciones graves y DAS28, con un seguimiento máximo de 24 meses para el grupo fijo de 6 meses y de 156 meses para el grupo no fijo). Se aplicaron estadísticas para análisis no paramétrico.

Resultados: Los porcentajes de pacientes que desarrollaron niveles bajos de IgG o IgM no difirieron entre grupos después del 3er ciclo, pero aquellos con retratamiento no fijo tendieron a ser más altos. Después de 4 ciclos, la mediana de los niveles de IgM fue significativamente más baja en ambos grupos en comparación con el pretratamiento (p<0,05). Solo los pacientes del grupo de retratamiento fijo que recibieron 4 ciclos de tratamiento mostraron una caída significativa en el nivel medio de IgG (p<0,05). Los niveles de IgA permanecieron dentro del rango normal. Los retiros debido a infecciones por 100 años-paciente (py)s en pacientes con IgG baja fueron mayores después de 3 ciclos en pacientes dentro del grupo de retratamiento fijo (4.60/100py vs 1.36/100py, IC: 0.59, 6.23). DAS28 no difirió entre cohortes después de múltiples ciclos.

Conclusiones: Aunque el porcentaje de pacientes con AR que desarrollaron niveles bajos de IgG tendió a ser mayor en el grupo no fijo, la mediana del nivel de IgG fue significativamente menor después de 4 ciclos de RTX en el grupo de régimen fijo. El grupo de retratamiento fijo también tuvo más pacientes que discontinuaron rituximab durante un período de tiempo más corto (24 meses en comparación con 156 meses), sin diferencias significativas en la mediana de DAS28 después de múltiples ciclos. Si se van a instituir varios ciclos de RTX, el régimen no fijo puede brindar la oportunidad de controlar la enfermedad con una menor incidencia de abstinencia debido a niveles bajos de Ig e infecciones.