Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto
ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Amir Hadanny, Finci Shachar, Catalogna Merav, Abu Hamed Ramzia, Calanit Korin, Gabriella Levi, Katya Adler-Vallach, Tarasula Natalya, Mahagna Hamad, Wang Zemer, Lang Erez, Zemel Yonatan, Bechor Yair, Rahimi-Levene Naomi, Shapira Yonatan, Gorelik Oleg, Tzur Irma, Ilgiyaev Eduard, Mizrachi Avi, Shiloach Eli, Maor Yasmin, Lev-Zion Korach Osnat, Efrati Shai
Fundamento: Las características del trastorno pulmonar debido a la enfermedad grave por COVID-19 incluyen hipoxemia y un sistema inmunitario desregulado y excesivo. respuesta, es decir, una "tormenta de citoquinas". Varias series de casos informaron sobre el efecto beneficioso de la terapia de oxígeno hiperbárico (TOHB) en pacientes con COVID-19.
Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar los efectos de TOHB en pacientes con COVID-19.
Diseño: Diseño controlado aleatorio.
Ámbito: Centro médico único con atención de primer nivel.
Participantes: Treinta y un pacientes hospitalizados con COVID-19 grave que padecían insuficiencia respiratoria (saturación inferior al 94 % en aire ambiente o PaO2/FiO2<300 mmHg además de al menos un factor de riesgo) además de al menos otro factor de riesgo, se aleatorizaron entre mayo y octubre de 2020 a HBOT o a un brazo de control en una proporción de 2:1. Los pacientes se sometieron a evaluaciones iniciales que incluyeron un cuestionario de síntomas, signos vitales y análisis de sangre.
Intervenciones: Los pacientes del brazo de TOHB se sometieron a un total de ocho sesiones de TOHB dos veces al día de 1 hora. La evaluación se repitió el día 5, el día posterior a la última sesión de TOHB.
El criterio principal de valoración original se cambió de la oxigenación de gases en sangre arterial a la saturación de oxígeno, 5 días después de la inscripción. Los criterios de valoración secundarios incluyeron signos vitales, puntuación de gravedad NEWS, marcadores inflamatorios en sangre, cambios en las radiografías y resultados.
Resultados: Un día después de la última sesión de TOHB, hubo un aumento significativo en la saturación del aire ambiente en los pacientes con TOHB de 89,75 ± 2,67 a 93,78 ± 3,49, p<0,0014, en comparación con una disminución no significativa en el grupo de control de 90,44 ± 2,40 a 87,71 ± 7,86, p=0,356. El puntaje de gravedad NOTICIAS del grupo HBOT mejoró de 5.94 ± 1,18 a 2,60 ± 2,10, p=0,001, mientras que en el grupo control hubo un empeoramiento no significativo 5,11 ± 1,36 a 5,71 ± 1,89, p=0,253. La frecuencia respiratoria disminuyó de 28,6 ± 5,5 a 20,1 ± 5,2 en el grupo TOHB (p<0,0001), en comparación con un aumento no significativo en el grupo de control de 25,1 ± 5,3 a 29,8 ± 6,7 (p=0,19). Hubo una disminución significativa en CRP y LDH en el grupo TOHB en comparación con el grupo de control y una proporción significativamente mayor desarrolló anticuerpos IgG contra el COVID-19 en comparación con el grupo de control.
En el grupo TOHB, dos pacientes experimentaron un barotrauma leve en el oído medio y un paciente sufrió un infarto de miocardio.
Conclusión: Este estudio demuestra, por primera vez en un ensayo clínico aleatorizado, que TOHB es una modalidad terapéutica que puede mejorar la oxigenación, atenuar la inflamación y mejorar el estado clínico de los pacientes graves con COVID -19 pacientes. Aunque no tiene suficiente potencia, nuestro estudio sugiere que el protocolo TOHB sugerido puede implementarse de manera segura con una baja tasa de efectos secundarios. Se necesitan estudios a mayor escala para evaluar el efecto sobre la mortalidad de los pacientes hospitalizados.