Sistema reproductivo y trastornos sexuales: investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Evaluación de la patología intrauterina: eficacia de la histeroscopia diagnóstica en comparación con el examen histopatológico

Aisha M Elbareg, Mohamed O Elmahashi y Fathi M Essadi

El objetivo de este trabajo es evaluar la precisión diagnóstica de la histeroscopia en comparación con los hallazgos histopatológicos en casos con patología intrauterina. Este ensayo clínico prospectivo se llevó a cabo durante un período de dos años. Se reclutaron 280 pacientes con una media de 45 años (rango: 25-65 años). Doscientas treinta pacientes (82,14%) con hallazgos anormales en los exámenes de ultrasonido, las 50 restantes (17,85%) tuvieron exploración normal, derivadas principalmente por sangrado uterino anormal (SUA) e infertilidad< /fuerte>. Hallazgos histeroscópicos divididos en; lesiones de la cavidad uterina: pólipos endometriales o cervicales, miomas, quistes, derbis placentarios, adherencias, malformaciones congénitas y retención de DIU, caracterización endometrial incluyendo: endometrio funcional, disfuncional, atrófico, hiperplasia, polipoide y carcinoma. Se realizaron biopsias o extirpación de patología y se enviaron para exámenes de histopatología, los resultados se compararon con los hallazgos histeroscópicos. Se calcularon la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo (VP) de la histeroscopia.
Resultados: Se detectaron anomalías de la cavidad uterina en (71,4 %) pacientes, significativamente más a edades de >30 años (58,3 %) en comparación con edades de <30 años (34,6 %) (P<0,05). En las lesiones endometriales benignas, la sensibilidad de la histeroscopia fue (98,9%), la especificidad fue (97,5%), el valor predictivo positivo fue (98,8%), el valor predictivo negativo fue (98,5%) con una precisión diagnóstica del 98,3%, los mismos parámetros para endometrial caracterización: (78,9%), (90,7%), (82,8%), (90,9%) con precisión diagnóstica del 87,8%.
Conclusiones: la histeroscopia permite la visualización directa de la cavidad uterina, es un procedimiento seguro y confiable para evaluar lesión endometrial benigna, pero dada la escasa validez para excluir hiperplasia endometrial y cáncer, se recomienda realizar siempre diagnósticos la histeroscopia combinada con procedimientos de biopsia, lo que le otorga un valor insustituible en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad intrauterina.