Revista de Síndromes Genéticos y Terapia Génica
Acceso abierto

abstracto

Trastornos bronquiales eosinofílicos que cursan con tos crónica; Tos atópica, asma variante de la tos y bronquitis eosinofílica no asmática

Ishiura Y, Fujimura M y Kasahara K

La tos no productiva persistente crónica es problemática, mientras que la tos productiva es fisiológica y actúa para eliminar secreciones anormales y cuerpos extraños del tracto respiratorio inferior. La tos atópica es una nueva entidad clínica para la tos no productiva resistente a broncodilatadores asociada a atopia generalizada. Las características patológicas de la tos atópica incluyeron bronquitis traqueal sin eosinofilia de lavado broncoalveolar (BAL), y las características fisiológicas incluyeron hipersensibilidad del reflejo de la tos sin hiperreactividad bronquial. Los pacientes con tos atópica tienen eosinofilia del esputo inducido por solución salina hipertónica nebulizada, pero los resultados de la espirometría son normales y no hay variabilidad del flujo espiratorio máximo (PEF). Estas características de la tos atópica son distintas de las de la variante del asma con tos, ya que estos pacientes tienen hiperreactividad bronquial leve e inflamación eosinofílica de las vías respiratorias centrales y periféricas y su tos responde al tratamiento con broncodilatadores. Además, el asma variante de la tos es un precursor del asma típico, mientras que la tos atópica no lo es, porque casi el 30% de los pacientes con asma variante de la tos eventualmente desarrollan asma típica, pero los pacientes con tos atópica no lo hacen. Aunque casi el 60% de los pacientes con tos atópica pueden tratarse con éxito con antagonistas de los receptores H1 de histamina, otros aún requieren terapia adicional con corticosteroides porque el estudio broncoscópico indica que la inflamación eosinofílica bronquial es más grave en el grupo resistente a los antagonistas de los receptores H1. Se requieren más investigaciones para la entidad clínica de bronquitis eosinofílica sin asma, ya que parece parecerse a la tos atópica y parece haber una superposición considerable de estas dos entidades clínicas.