Diario de Ensayos Clínicos
Acceso abierto

abstracto

Conceptos emergentes y diseño de investigación de efectividad en el proceso de atención de pacientes hospitalizados con un cuadro coronario agudo no complicado Síndrome

Baris Gencer, François Girardin, Philippe Sigaud, Philippe Meyer, Marco Roffi, Stéphane Noble y François Mach

Antecedentes: Los investigadores clínicos son actores importantes en la traducción de la medicina basada en la evidencia en el cuidado de los pacientes. El Síndrome Coronario Agudo (SCA) es un buen ejemplo para la implementación de una intervención compleja en el contexto actual de creciente presión económica. De acuerdo con las pautas de la Sociedad Europea de Cardiología de 2012, el alta temprana (aproximadamente 72 horas de hospitalización) es razonable en pacientes seleccionados de bajo riesgo hospitalizados con STEMI (infarto de miocardio con elevación del segmento ST), si se organiza una rehabilitación temprana. Sin embargo, el alta temprana no se aplica ampliamente en la práctica clínica, y las posibles barreras para acortar la LOS no se han estudiado para pacientes hospitalizados con un SCA.
Método: inscribiremos prospectivamente a 200 pacientes hospitalizados con un SCA en el Hospital Universitario de Ginebra utilizando un diseño de cohorte prospectivo antes (100 pacientes, 2012-2013) y después (100 pacientes, 2013-2014). Implementaremos una intervención sistemática que constará de cuatro pasos: (1) identificación de pacientes de bajo riesgo tratados con éxito con intervención percutánea utilizando el Índice de Zwolle; (2) apuntar con prontitud a una fecha de alta temprana dentro de las 72 horas posteriores a la admisión; (3) definición de un proceso estándar de atención durante la estadía en el hospital y (4) derivación a un programa de rehabilitación cardíaca dentro de los 10 días.
Como resultado principal, evaluaremos la evolución de LOS utilizando datos administrativos.
Como desenlaces secundarios, analizaremos las barreras potenciales para un alta temprana, los indicadores de calidad de la atención y los costos-beneficios comparando ambos períodos antes y después de la implementación de una estrategia de alta temprana. También evaluaremos la seguridad con una llamada telefónica a los 30 días.
Resumen: En el área de mayor preocupación sobre la sostenibilidad a largo plazo del sistema de salud actual,
la ciencia traslacional centrada en la eficacia clínica es más que necesaria. La aplicación sistemática de recomendaciones basadas en la evidencia es una forma de mejorar la eficiencia del proceso de atención, así como la transición del entorno hospitalario al ambulatorio.