Enfermedades micobacterianas
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abstracto

Discordancia entre la prueba cutánea de la tuberculina y el ensayo de liberación de interferón gamma se asocia con el tratamiento previo de la infección tuberculosa latente

Divya Reddy, Max R O’Donnell, Allan M Welter-Frost, Alison Coe y C Robert Horsburgh

Antecedentes: El rendimiento de los ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA) en usuarios de drogas y el impacto de la tuberculosis latente previa tratamiento de infección (LTBI) en la discordancia de IGRA y prueba cutánea de la tuberculina (TST) no están claros.
Objetivo: Determinar la prevalencia e incidencia de LTBI usando TST y Quantiferon Gold In-Tube test (QFT-G-IT) en una cohorte de personas con el virus de la hepatitis C (VHC) y antecedentes de consumo de drogas. Diseño: los participantes elegibles tenían TST inicial y ensayo QFT-G-IT y se les volvió a realizar la prueba con QFT-G-IT después de 12 meses para evaluar la prevalencia y la incidencia de LTBI.
Resultados: De 193 personas infectadas por el VHC inscritas, 162 (84 %) estaban infectadas por el VIH; 132 (81%) estaban en terapia antirretroviral y 131 (81%) tenían un recuento de CD4 >200. 190 (98%) tenían antecedentes de consumo de drogas; sólo 19 (10%) eran usuarios activos de drogas intravenosas. 55 (28,5%) tenían LTBI según los resultados de la TST y 13 (7%) fueron diagnosticados de LTBI según el QFT-G-IT. 46/193 personas (23,8%) tuvieron PT positiva con prueba QFT-G-IT negativa. El antecedente de tratamiento de ITBL fue un fuerte predictor de esta discordancia (OR=41,5; IC95% 16,2-106,7; p<0,0001). No se detectaron conversiones de QFT-G-IT entre los 101 pacientes inicialmente negativos para QFT-G-IT que se volvieron a analizar al año (IC del 95 %: 0-3,6 %).
Conclusiones: Los usuarios de drogas intravenosas que no consumen activamente drogas tienen una baja prevalencia e incidencia de ITBL por IGRA. El tratamiento previo de LTBI se asocia con una TST positiva y un QFT-G-IT negativo simultáneo.