Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Curso clínico de un grave pediátrico’ Paciente con miopatía extraocular seguido por imágenes de resonancia magnética

Hirohiko Kakizaki, Yasuhiro Takahashi, Akihiro Ichinose y Masayoshi Iwaki

Un paciente masculino de 14 años con orbitopatía de Graves se presentó con una restricción de la mirada hacia abajo en el ojo izquierdo. La resonancia magnética nuclear (RMN) reveló un músculo recto superior izquierdo edematoso. Se administró inyección retrobulbar de acetónido de triamcinolona (20 mg) en la órbita izquierda. Sin embargo, el edema aún era evidente en el músculo recto superior izquierdo en la resonancia magnética, 3 meses después de la inyección, y se detectó una nueva inflamación en los músculos rectos inferiores bilaterales. Luego, el paciente se sometió a tres ciclos de terapia de esteroides en pulsos (1 ciclo: metilprednisolona 10 mg/kg/día × 3 días). Una semana después de la terapia con pulsos de esteroides, el movimiento ocular mejoró y la inflamación en el músculo recto superior izquierdo y los músculos rectos inferiores bilaterales disminuyó en la resonancia magnética. Sin embargo, el paciente notó diplopía durante la mirada hacia arriba 2 meses después, y la resonancia magnética mostró recurrencia de cambios edematosos en los músculos rectos inferiores bilaterales. El paciente fue tratado con el mismo protocolo de terapia de esteroides en pulsos. Un mes después de la segunda terapia con pulsos de esteroides, la motilidad ocular mejoró y la inflamación en ambos músculos rectos inferiores casi se había resuelto. Este caso ilustra el curso clínico detallado de la miopatía extraocular edematosa en un paciente pediátrico con orbitopatía de Graves, seguido por resonancia magnética sucesiva.