Avances en la Investigación Pediátrica
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abstracto

Redes clínicas de diagnóstico de trastornos del espectro alcohólico fetal en todo el estado de Washington y Alaska: comparación de tres décadas de resultados de diagnóstico con códigos de 4 dígitos e historiales de exposición prenatal al alcohol

Susan J (Astley) Hemingway, Michael Baldwin y Marilyn Pierce-Bulger

Antecedentes: La detección, el diagnóstico, la intervención, la investigación y la prevención del trastorno del espectro alcohólico fetal (TEAF) dependen del establecimiento de clínicas de diagnóstico interdisciplinarias del TEAF que utilicen un método de diagnóstico basado en la evidencia. En 1993, el estado de Washington abrió la primera clínica de diagnóstico interdisciplinaria del TEAF patrocinada por los CDC como un estudio de prevención primaria del TEAF. Los datos de la clínica se utilizaron para desarrollar el código de diagnóstico de 4 dígitos del TEAF basado en la evidencia, allanando el camino para la expansión de la clínica en una red estatal de clínicas de diagnóstico del TEAF (Red de diagnóstico y prevención del síndrome alcohólico fetal de Washington), ahora en su 30.º año. Alaska adoptó este modelo de Washington en 1999. Ambos estados también han participado en el Sistema de monitoreo de evaluación de riesgos del embarazo y el Sistema de vigilancia de factores de riesgo conductual de los CDC desde la década de 1990. Los objetivos del estudio fueron describir las dos redes de diagnóstico del TEAF estatales; comparar gráficamente los diagnósticos de TEAF con código de 4 dígitos y la exposición prenatal al alcohol (PAE) durante 2 a 3 décadas e ilustrar cómo los datos de la red ayudaron a guiar las políticas de salud pública de TEAF y a realizar un seguimiento de los esfuerzos de prevención exitosos.

Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo.

Resultados: Los resultados del diagnóstico de TEAF fueron similares en 2532 pacientes de Washington y 2469 de Alaska. La EAF en cada estado siguió trayectorias anuales similares entre 1991 y 2020. Ambos estados documentaron disminuciones significativas en el TEAF y la EAF en la década de 1990. Los datos clínicos ayudaron a orientar las políticas de salud pública.

Conclusiones: Ambos estados demostraron la viabilidad y el valor de establecer redes clínicas interdisciplinarias de diagnóstico del TEAF a nivel estatal utilizando el código de 4 dígitos del TEAF. El apoyo legislativo, la recopilación centralizada de datos y el uso de un sistema de diagnóstico único y basado en evidencias del TEAF han sido clave para el éxito continuo y a largo plazo de estas dos redes de diagnóstico.