Medicina Interna: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Uso de DMARD sintéticos y biológicos en el tratamiento de la espondilitis anquilosante en un hospital universitario

Heikki Relas, Hannu Kautiainen, Kari Puolakka y Marjatta Leirisalo-Repo

Objetivo: la sulfasalazina se usa ampliamente como tratamiento de segunda línea de la espondilitis anquilosante (EA) después de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en Finlandia. El objetivo de este estudio es evaluar el uso de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) y la supervivencia del fármaco en pacientes incidentes con EA en el Hospital Central de la Universidad de Helsinki (HUCH). Método: Identificamos todos los pacientes incidentes con SA en el registro hospitalario desde el 1 de enero de 2005 hasta el 31 de diciembre de 2009. El día índice se definió como la fecha del diagnóstico de SA. Se evaluaron medicamentos y datos clínicos hasta finales de 2010. Resultados: se identificaron 176 pacientes. A 165 de ellos se les inició FARME. En 9 pacientes con baja actividad de la enfermedad, el tratamiento farmacológico consistió únicamente en AINE. La sulfasalazina fue el primer DMARD sintético para 157 (95%) pacientes. A nadie se le prescribió un fármaco biológico como primer FAME. El tiempo medio de seguimiento fue de 3,8 años. La supervivencia media del DMARD sintético fue del 80%. El índice de actividad de la enfermedad de Bath AS (BASDAI) disponible de 46 pacientes fue de 4,1 (1,8) al inicio y disminuyó en 1,6 (IC del 95 %: 2,2-1,1, p<0,001) durante el tratamiento con DMARD. Debido a la actividad continua de la enfermedad, 28 (17 %) pacientes se volvieron elegibles para el reembolso de FARME biológicos y se instituyó un inhibidor de TNF. Esto fue predicho por la enfermedad periférica, la ESR más alta y la CRP al inicio del estudio. Conclusión: La mayoría de los pacientes con EA incidente evolucionan bastante bien con los DMARD sintéticos, pero la proporción de pacientes que necesitan tratamiento con DMARD biológico crece con el tiempo. El uso de DMARD sintéticos puede reducir o posponer la necesidad de un tratamiento DMARD biológico en AS.