Medicina Interna: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Inicio urgente de diálisis peritoneal: ¿es mejor esperar unos días que utilizar el catéter inmediatamente después de su implantación? Un ensayo controlado aleatorizado

Fernando Arturo Reyes-Marin, Damayanty Gomez-Villanueva, Araceli Ballesteros-Santiago and Dante Amato

Antecedentes: Falta evidencia de alto grado para recomendaciones sobre el tiempo de demora apropiado desde la implantación hasta la utilización del catéter con respecto a la DP urgente. El objetivo de este estudio fue comparar la utilización inmediata y diferida del catéter de Tenckhoff en DP urgente. Métodos: 160 pacientes que iniciaban diálisis peritoneal automatizada (DPA) de urgencia fueron aleatorizados en dos grupos de 80 pacientes cada uno. En el grupo de utilización inmediata (I), el catéter se utilizó inmediatamente después de la implantación quirúrgica; en el grupo de utilización tardía (D), el catéter comenzó a utilizarse 3-5 días después de la implantación quirúrgica. La función del catéter y las complicaciones en los dos grupos se compararon después de un seguimiento de un año. Resultados: Los pacientes de I y D tenían 42,5±18,5 y 49,2±19,6 años de edad y su IMC era de 25±2,5 y 25±3 kg/m2, respectivamente. El tiempo transcurrido desde el implante hasta la utilización del catéter fue menor en I (4±2 h) que en D (79,5±35,7 h; p < 0,01). Ambos grupos tuvieron una frecuencia similar de complicaciones generales: 10 pacientes (12,5 %) en I y 12 pacientes (15 %) en D desarrollaron complicaciones relacionadas con el catéter dentro de los 12 meses. Las complicaciones del grupo I fueron fuga (2), migración (2) y peritonitis (2); Las complicaciones del grupo D fueron fuga (3), migración (4) y peritonitis (2). La supervivencia actuarial del catéter no mostró diferencias entre los dos grupos al año. Conclusiones: La utilización inmediata de un catéter de Tenckhoff implantado quirúrgicamente es factible y segura, ya que no se asocia a una mayor frecuencia de complicaciones.