Medicina Interna: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Comprensión de las percepciones sobre el cumplimiento del paquete de medidas para la sepsis mediante la representación dimensional de las respuestas de la encuesta a los proveedores de atención de primera línea

Mark Cohen, Inki Kim, James Rehg, Charlie Hawknuff, Carlos Brown, Shandra Jamison, Angelia Deweese, Mae Vogel, Debapriya Dutta, Linda Owens, Emily Wee, Cassie Cox, Staci Hoffman

Las medidas de calidad (SEP-1) para el cumplimiento de un protocolo de tratamiento "agrupado" estandarizado varían ampliamente entre los hospitales, aunque se sabe que la adherencia a los paquetes mejora los resultados de los pacientes. La variación en el cumplimiento del paquete implica la interdependencia de una amplia gama de factores positivos y negativos asociados con las condiciones del paciente, las competencias de los médicos, el proceso de atención y el trabajo en equipo, y el entorno. Tenemos un conocimiento limitado de la verdadera complejidad detrás del cumplimiento (o incumplimiento) del paquete en la práctica clínica. Por lo tanto, este artículo tuvo como objetivo comprender las percepciones de los proveedores de atención de primera línea asociadas con el cumplimiento del paquete de tratamiento de sepsis en un hospital de atención aguda en el Medio Oeste. Encuestamos a 68 médicos (enfermeras y médicos del departamento de emergencias) sobre sus dificultades percibidas, brechas educativas y confianza en el conocimiento de la sepsis, junto con la educación y la experiencia relacionadas con la sepsis. Las respuestas de la encuesta se codificaron en una matriz de datos y se transformaron utilizando las matemáticas de la descomposición en valores singulares (SVD) para construir una representación dimensional, denominada "espacio perceptual", de las percepciones colectivas en torno al cumplimiento del paquete. Se identificaron dos dimensiones principales que comprenden el espacio perceptual: la primera distingue entre el razonamiento analítico multifacético y el de “todo o nada” para el reconocimiento, y la segunda, entre los enfoques de intervención a nivel de todo el sistema y los de cada caso. Ambas dimensiones explicaron la mayoría (65,5 %) de la variabilidad total en la matriz de datos de entrada. Además, las pruebas estadísticas revelaron que la experiencia de los médicos con la sepsis, el nivel de educación médica y el rol clínico tenían relaciones significativas con las percepciones. El método de representación propuesto tiene potencial para guiar las estrategias de mejora del cumplimiento de una manera prospectiva, a diferencia de las medidas de calidad actuales (SEP-1), que son retrospectivas y se basan en los resultados.