Diario de Ensayos Clínicos
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abstracto

Comprensión de las barreras para la retención después del abandono de un ensayo de tratamiento clínico: traducción de la investigación cualitativa y la teoría a la práctica

Anjanette A Wells, Lawrence A Palinkas y Kathleen Ell

El abandono del ensayo clínico es un obstáculo importante para comprender los tratamientos de depresión más efectivos para pacientes con cáncer deprimidos pertenecientes a minorías de bajos ingresos. Este estudio informa las perspectivas de los proveedores sobre las barreras en una cohorte de participantes de cáncer de bajos ingresos, predominantemente pertenecientes a minorías, que se inscribieron y luego abandonaron un gran ensayo de tratamiento de la depresión financiado por el NCI (Alivio de la depresión entre pacientes con cáncer [ADAPt-C]); y utiliza el modelo Individual Determinants of Health Service Utilization (2005) de Andersen y Newman como un marco socioculturalmente sensible para explorar las prioridades de retención entre los pacientes con cáncer desatendidos en el tratamiento de la depresión. Este fue un estudio cualitativo realizado a partir de un subconjunto de 15 participantes que abandonaron ADAPt-C. Se resumieron las notas de la historia clínica del proveedor para identificar las barreras para continuar el tratamiento y se utilizó un enfoque de análisis de plantilla para identificar problemas generales relacionados con la deserción. Los proveedores informaron: Barreras de componentes predisponentes relacionadas con los pacientes’ Estructura Social y Creencias; Habilitación de barreras relacionadas con la Familia y la Comunidad; y enfermedad percibida
barreras relacionadas con su Enfermedad Percibida y Evaluada. Este estudio arroja luz sobre el "afrontamiento psicológico" predisponente recientemente identificado. Barreras de creencias. Los hallazgos revelan que el modelo de uso de la salud del trabajo clásico de Andersen y Newman (2005) es una heurística útil para categorizar las barreras de retención, distinguir la familia y otros factores sociales, del sistema de servicios de salud e individuales. Este conocimiento ayudará a desarrollar intervenciones que aborden las barreras entre esta población y ayudará a desarrollar mejores estrategias de reclutamiento y retención de ensayos clínicos para ayudar a las poblaciones difíciles de alcanzar a permanecer en tratamiento.