Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

El ácido tranexámico reduce la transfusión de PRBC después de la cirugía de columna posterior para la escoliosis idiopática desde el quirófano hasta el día postoperatorio Cuatro

Kim T Ngo, Robinder G Khemani, Paul D Choi y Patrick A Ross

Antecedentes: Se ha demostrado que el ácido tranexámico (TXA), un antifibrinolítico, reduce la pérdida de sangre y la transfusión de concentrados de glóbulos rojos (GR) durante la cirugía en pacientes con escoliosis idiopática sometidos a fusión de columna Nuestro objetivo era determinar si la administración intraoperatoria de TXA también se asocia con una reducción de la transfusión de glóbulos rojos después de la finalización de la cirugía hasta el cuarto día posoperatorio (POD) en esta población de pacientes.

Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de 230 pacientes sometidos a PSF de etapa única por escoliosis idiopática en un hospital infantil independiente. Los sujetos se agruparon según la administración intraoperatoria de TXA (n=70) o sin TXA (n=160). El resultado primario fue la transfusión de glóbulos rojos después de la cirugía hasta el cuarto día posoperatorio (POD). Los resultados secundarios incluyeron la pérdida de sangre estimada, la transfusión de PRBC intraoperatoria, el hematocrito posoperatorio y el hematocrito antes de la transfusión de PRBC.

Resultados: La edad, el género, el número de niveles espinales fusionados, el tiempo quirúrgico y el número de casos por cada cirujano no fueron significativamente diferentes entre los grupos. Después de la cirugía al POD cuatro, el 16 % del grupo TXA recibió una transfusión de glóbulos rojos, en comparación con el 39 % en el grupo sin TXA (p < 0,001). La pérdida de sangre estimada fue menor en el grupo TXA (mediana de 437 ml del grupo TXA frente a 550 ml del grupo No TXA, p = 0,01). El porcentaje de pacientes que recibieron transfusión de PRBC intraoperatoria no fue significativamente diferente entre los dos grupos, pero el volumen de PRBC transfundido fue menor en el grupo TXA. No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto al primer hematocrito después de la cirugía o el hematocrito antes de la transfusión. El hematocrito más bajo en pacientes que no recibieron transfusión de PRBC fue mayor en el grupo TXA (27,7 %) frente al grupo No TXA (25,6 %) (p<0,001).

Conclusión: El ácido tranexámico redujo significativamente el porcentaje de pacientes con escoliosis idiopática que recibieron transfusión de PRBC después de la fusión posterior de la columna después de la cirugía a POD cuatro. Esta asociación se mantuvo después de controlar varias variables de confusión.