Urología médica y quirúrgica
Acceso abierto

abstracto

Copolímero de polialcohol poliacrilato-agente de carga tisular para la corrección endoscópica del reflujo vesicoureteral en niños: un estudio comparativo

Michael E Chua, Jonathan S Mendoza, Odina R Gomez, Jan Michael Silangcruz, Christopher L Pineda, Jun S Dy y Marcelino L Morales Jr

Objetivo: evaluar el resultado del tratamiento endoscópico de una sola sesión con copolímero de polialcohol poliacrilato (PPC) ) (Vantris ®) en comparación con la profilaxis antibiótica continua (PAC) conservadora y el tratamiento quirúrgico abierto en niños con reflujo vesicoureteral (RVU).

Métodos: Se realizó una cohorte retrospectiva en una sola institución para evaluar a los niños diagnosticados con RVU primario de grado 2-4 entre 2006 y 2012 tratados por un solo urólogo con diferentes modalidades de tratamiento: profilaxis antibiótica continua conservadora , corrección endoscópica con PPC y reimplante ureteral abierto con técnica de Cohen. Los pacientes incluidos para el estudio fueron solo aquellos que tuvieron un estudio de seguimiento posterior al tratamiento de 1 a 3 meses y más de 1 año con cistouretrograma de evacuación (VCUG), ecografía renal, gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico (DMSA) y cultivo de orina. Se realizó un análisis comparativo para evaluar la tasa de resolución del RVU, la recurrencia del reflujo, la cicatrización renal y la estancia hospitalaria relacionada con el tratamiento del RVU.

Resultados: Veinticinco niños (12 niñas y 13 niños) con una edad media de 3 ± Se incluyeron 1,4 años. Doce niños tenían RVU bilateral y trece RVU unilateral, se estaban analizando un total de treinta y siete Unidades Renales Refluyentes (URR) (12 CAP, 11 correcciones endoscópicas y 14 cirugía abierta de reimplante). En el seguimiento inicial de 3 meses después del tratamiento, la resolución del RVU RRU observada para NAC, CPP y cirugía abierta fue del 33 % (4/12), 91 % (10/11) y 100 % (14/14), respectivamente. En el seguimiento posterior al tratamiento de >1 año, se observó una resolución del RVU en el 50 % (6/12) tratados con CAP. Para el grupo tratado con CPP, el 27 % (3/11) tuvo reflujo recurrente o persistente y el 14 % (2/14) del grupo de cirugía abierta tuvo obstrucción ureteral con hidronefrosis. La cicatrización renal detectada entre el grupo CAP, PPC y cirugía en un seguimiento de >1 año fue del 42 % (5/12), 18 % (2/11) y 14 % (2/14), respectivamente. La media de días de hospitalización por año relacionada con el tratamiento con RVU fue más alta en el grupo CAP (6,25 ± 2,6 días/año) y más baja en el grupo PPC (3,27 ± 1,2 días/año).

Conclusión: La corrección endoscópica del RVU con PPC dio como resultado un mejor resultado del tratamiento en comparación con CAP y fue comparable al manejo quirúrgico abierto con una estancia hospitalaria relacionada con el tratamiento más corta.