Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Anestesia epidural torácica en cirugía de abdomen superior despierto: Seguridad/validez de la fórmula de Bromage

Giovanni Consani, Anna Nunziata, Gabriella Amorese y Ugo Boggi

Objetivo: la gastrectomía subtotal se ha realizado con éxito usando anestesia epidural torácica sola en dos pacientes quirúrgicos de alto riesgo. Describimos estos dos casos usando la fórmula de Bromage para calcular las dosis requeridas para un bloqueo segmentario satisfactorio. Caso Clínico: Dos pacientes quirúrgicos de alto riesgo fueron programados para gastrectomía subtotal. Recibieron anestesia epidural torácica sola. Se introdujo una aguja Tuohy calibre 18 en el espacio intervertebral T8/T9 y se avanzó la punta del catéter 3 cm en dirección cefálica más allá de la punta de la aguja (T7/T6). Se instauró anestesia epidural con levobupivacaína al 0,5% y sufentanilo. Las dosis utilizadas se calcularon según la fórmula: x mg=(n. de dermatomas+6) â mg/segmento. Conclusiones: La anestesia epidural torácica proporciona una anestesia y una analgesia perioperatorias óptimas después de una cirugía torácica y abdominal mayor y disminuye la morbilidad y la mortalidad posoperatorias, principalmente mediante el bloqueo de las fibras nerviosas simpáticas. Un operador experimentado puede utilizarlo como única técnica anestésica en pacientes cooperativos seleccionados. La fórmula de Bromage puede ser una ayuda clínica útil para el anestesista en los entornos descritos.