marousa kouvela
Los broncodilatadores juegan un papel central en el tratamiento de la EPOC. A finales del año anterior se ha actualizado y publicado con varios cambios la estrategia GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) para el diagnóstico, manejo y prevención de la EPOC. Uno de los cambios más importantes fue el cambio de las recomendaciones de tratamiento hacia la maximización de la terapia broncodilatadora para todos los pacientes con EPOC y la restricción del uso de corticosteroides inhalados (ICS) a grupos de pacientes más específicos, aunque el uso excesivo de ICS continúa siendo un problema en muchos países en todo el mundo. La comparación directa de combinaciones LABA/LAMA inhaladas con sus monocomponentes o una combinación LABA/ICS muestra la superioridad de la combinación LABA/LAMA en caso de función pulmonar, síntomas y calidad de vida. Recientemente, se ha cuestionado si una combinación de LABA/LAMA es igual o incluso más eficaz que una terapia de combinación de LABA/ICS en la prevención de las exacerbaciones de la EPOC. Otra cuestión que debe aclararse es qué tan seguro es retirar los ICS a los pacientes que no los necesitan y cómo esto es aplicable en la práctica clínica diaria. Parece que una combinación LABA/LAMA es una opción de tratamiento muy eficaz y segura para todos los grupos de EPOC y debería aplicarse desde el inicio del tratamiento de la EPOC. La eficacia de la doble broncodilatación se atribuye principalmente a la reducción de la hiperinsuflación pulmonar, la mejora del aclaramiento mucociliar y sus propiedades antiinflamatorias. Además, parece que la administración simultánea de dos broncodilatadores ofrece una acción sinérgica a los pulmones.