Journal of Fertilization: In Vitro - IVF-Worldwide, Reproductive Medicine, Genetics & Stem Cell Biol
Acceso abierto

abstracto

El valor predictivo de la aspiración testicular con aguja fina para la extracción de esperma del testículo contralateral – Un estudio prospectivo aleatorizado

 Ronit Haimov-Kochman, Tal Imbar, Eliana Ein Mor, Francine Lossos, Iris Nefesh, Yuval Bdolah y Arye Hurwitz

La extracción de espermatozoides testiculares (TESE) y la detección de espermatozoides testiculares mediante aspiración con aguja fina (TEFNA) son métodos aceptables para la recuperación de espermatozoides en hombres con azoospermia no obstructiva (NOA). El objetivo del estudio fue determinar la previsibilidad de TEFNA para la detección de espermatozoides por TEFNA o TESE del segundo testículo y comparar la tasa de fertilización (FR) de los espermatozoides testiculares recuperados por cada método. Sesenta y un hombres diagnosticados con azoospermia no obstructiva (NOA) participaron en este estudio prospectivo. A todos los pacientes se les realizó una prueba de recuperación de espermatozoides mediante TEFNA en un solo testículo seleccionado al azar (10 a 20 punciones con una aguja de mariposa de calibre 23) y TEFNA o TESE en el testículo contralateral en la misma sesión quirúrgica. El procedimiento se consideró exitoso si se recuperaba al menos 1 espermatozoide por cada 5 µl para su uso en el siguiente ciclo de FIV-ICSI. Descubrimos que TEFNA podía predecir con éxito todos los casos de TESE exitosos (100 % VPP y 88 % VPN), mientras que TEFNA fallido fue seguido por TESE exitoso en el 12,5 % de los casos. El número medio de espermatozoides recogidos por TEFNA frente a TESE fue de 1749±3175 (rango 0-10 000) frente a 14129 +18005 (rango 24-40800), respectivamente (p=0,033). TEFNA pudo predecir con éxito todos los TEFNA exitosos del segundo testículo (100 % VPP y 95 % VPN). El FR de los ovocitos MII fue similar para los espermatozoides recuperados por TEFNA o TESE. Llegamos a la conclusión de que en pacientes con NOA TEFNA exitoso es completamente predictivo de TESE y TEFNA exitosos en el testículo contralateral. Sin embargo, es posible que TEFNA sin éxito no prediga el resultado de TESE en el 12,5 % de los casos, muy probablemente debido a la superioridad numérica de TESE. Los espermatozoides recolectados por ambos métodos comparten un potencial de fertilización similar.