Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
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abstracto

El estudio de trabeculectomía de Norwich: resultados a largo plazo de la trabeculectomía moderna con respecto a los factores de riesgo de falla de filtración

David C Broadway y Allan Clark

Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar los resultados a largo plazo de un grandes series de ‘modernas’ trabeculectomías con respecto específico a los factores de riesgo tradicionales para el fracaso.
Métodos: 636 ‘modernos’, aumentados ‘técnica segura’ Las trabeculectomías realizadas durante un período de 11 años (1998-2008) se evaluaron en un estudio de cohorte observacional de un solo centro. Los factores de riesgo tradicionales de fracaso (cirugía previa, exposición a largo plazo a medicamentos tópicos, edad joven, glaucoma secundario y cirujano en formación) se evaluaron utilizando varios criterios de resultados de éxito. La supervivencia de éxito se definió con respecto a varios objetivos de presión intraocular (IOP), utilizando criterios para el éxito completo y dos categorías de éxito calificado. Se realizó un análisis de regresión logística multivariable para tener en cuenta el número significativo de pacientes con más de un factor de riesgo.
Resultados: El período medio de seguimiento fue de 65,5 (± 35,7) meses. Al final del seguimiento, la PIO media para todos los ojos se redujo de 23,4 (± 6,2) mmHg antes de la operación a 11,9 (± 4,2) mmHg (p<0,001) y el número medio de medicamentos tópicos antiglaucoma se redujo de 2,3 a 0,4 (p<0,001). Las tasas de éxito total fueron del 65 % (PIO ≥ 15 mmHg, sin medicamentos) y del 71 % (PIO ≥ 21 mmHg, sin medicamentos) al final del seguimiento. Las tasas de éxito calificadas variaron del 78 % al 97 %, según el umbral de la PIO. Los resultados para los diversos grupos de factores de riesgo se compararon con un grupo ‘sin riesgo’ grupo de control. En general, los factores de riesgo tradicionales de fracaso no influyeron significativamente en el resultado de los diversos criterios de éxito, pero la cirugía realizada por cirujanos en formación tuvo resultados menos satisfactorios en comparación con la cirugía realizada por un cirujano con más experiencia. Las intervenciones postoperatorias basadas en la clínica se requirieron con mayor frecuencia en ojos con "tradicional"; factores de riesgo de fracaso.
Conclusiones: En una gran cohorte de pacientes principalmente de raza caucásica, se utilizó una "técnica segura" y "moderna" adecuadamente aumentada. trabeculectomía fue un gran éxito y, junto con ‘modern’ manejo postoperatorio, pareció anular el efecto de la mayoría de los tratamientos ‘tradicionales’ factores de riesgo de fracaso como cirugía previa, exposición a largo plazo a medicamentos tópicos, juventud relativa y glaucoma secundario.