Sistema ortopédico y muscular: investigación actual
Acceso abierto
ISSN: 2161-0533
ISSN: 2161-0533
Gergo Jozsa*, Jeganeh Rafiei y Zsolt Oberritter
Introducción: El pulgar en martillo es la avulsión del tendón extensor largo del pulgar desde la base de la falange distal con o sin fragmento óseo. Las lesiones por desprendimiento del tendón extensor son raras en adolescentes y en la mayoría de los casos se puede lograr la curación completa y la restauración funcional mediante un tratamiento conservador. Sin embargo, cuando la disrupción es extensa (es decir, afecta a más de un tercio de la superficie articular) y la extensión de la dislocación es superior a 1,5 mm, entonces es necesaria la intervención quirúrgica.
Objetivo: Presentar la viabilidad del método de Ishiguro, que es más beneficioso que la cirugía abierta en el tratamiento de la fractura del pulgar en martillo.
Caso clínico: Un paciente varón de 16 años presentó dolor e hinchazón alrededor de la articulación interfalángica del pulgar derecho. Las imágenes de rayos X mostraron una fractura en la base de la falange distal que incluía un tercio de la superficie articular. Bajo anestesia con bloqueo nervioso digital, realizamos reducción cerrada y bloqueo de extensión con clavos. El pulgar derecho fue inmovilizado con férula de Bennet durante 3 semanas. Los alambres se retiraron 6 semanas después de la intervención primaria. Dos meses después de la cirugía, el paciente adquirió extensión completa y déficit de flexión de cinco grados en la articulación interfalángica. Estaba satisfecho con la función y los cosméticos.
Resumen: La técnica de Ishiguro es un procedimiento eficaz, seguro y de fácil aplicación para el tratamiento de la fractura del pulgar en martillo en el grupo de edad adolescente. En nuestro caso informado pudimos lograr buenos resultados funcionales sin cirugía abierta.