Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

La primera gran encuesta pannórdica sobre el manejo de la obstrucción adquirida del drenaje lagrimal en adultos

Elin Bohman, Jonathan C. P. Roos y Eva Dafgard Kopp

Objetivo: estudiar las prácticas actuales en el manejo de las obstrucciones adquiridas del drenaje lagrimal en adultos en los países nórdicos , y para identificar los desafíos en la prestación de tratamiento para ayudar a las discusiones sobre qué procedimientos deben ofrecerse, cómo se puede mejorar el tratamiento y organizar los servicios.
Método: Se envió un cuestionario detallado a 79 clínicas oftalmológicas realizando cirugía lagrimal en los cinco países nórdicos, lo que la convierte en la mayor encuesta pannórdica de procedimientos de drenaje lagrimal hasta la fecha. El cuestionario incluía ítems sobre la frecuencia de cirugía lagrimal, la especialidad del cirujano (otorrinolaringólogo u oftalmología), las tasas de derivación y el manejo actual según el tipo de obstrucción lagrimal y la presencia de infección.
Resultados: La tasa de respuesta fue del 65%. Los resultados muestran el uso generalizado de la canaliculodacriocistoplastia (CDCP) con stent de tubo de silicona en una etapa temprana tanto para la estenosis canalicular como para las obstrucciones del conducto nasolagrimal (NLDO), pero con marcadas diferencias en la duración de la colocación del stent. Después de la dacriocistitis, la dacriocistorrinostomía fue el abordaje preferido, pero la CDCP se consideró una opción. En general, se adoptó un enfoque conservador en el tratamiento quirúrgico de la epífora funcional, y era poco probable que la cirugía de párpados se realizara para esta indicación en aproximadamente la mitad de las clínicas. Los encuestados informaron que la falta de competencia y capacitación quirúrgica era su mayor desafío, y que la demanda de tratamiento era mayor que los recursos disponibles.
Conclusiones: Los países nórdicos enfrentan desafíos en términos de capacitación y la provisión de cirugía lagrimal. El uso de CDCP para NLDO completo es controvertido ya que no se basa en evidencia sólida. El período durante el cual se deja el stent después de la PCDC varía en todos los tipos de obstrucción y no hay consenso. Estos hallazgos destacan la necesidad de realizar más estudios sobre la duración óptima de la colocación de stents de silicona después de la CDCP y el éxito y la rentabilidad de la CDCP en el tratamiento de la NLDO.