Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

La eficacia de la administración preventiva de ketamina en pacientes bilaterales Bloqueo del plexo cervical superficial después de una cirugía de tiroides

Ayman Abd Al-maksoud Yousef y Walid Ahmed Mostafa

Antecedentes: la lesión del tejido periférico inicia la sensibilización periférica; además, desencadena la excitabilidad de las neuronas centrales conocida como sensibilización central. Los receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA) participan en gran medida en la patogenia de la sensibilización central. El concepto de administración preventiva de anestésicos locales parece esperanzador en el tratamiento del dolor posoperatorio. La adición de ketamina como antagonista de los receptores NMDA reduce la incidencia de dolor crónico y la posibilidad de desarrollar hiperalgesia y alodinia. Nuestra hipótesis de estudio es evaluar los efectos de la adición de ketamina a la bupivacaína en el bloqueo bilateral del plexo cervical superficial (BSCPB) sobre el dolor agudo y crónico después de la cirugía de tiroides. Pacientes y

Métodos: Sesenta (ASA I, II) de 18 a 60 años sometidos a cirugía de tiroides fueron aleatorizados en dos grupos iguales, treinta pacientes recibieron BSCPB usando 9 ml de solución de bupivacaína al 0,25% mezclada con 1 ml solución salina normal (grupo de bupivacaína) y treinta pacientes recibieron BSCPB utilizando 9 ml de solución de bupivacaína al 0,25 % mezclada con 1 ml de ketamina 50 mg/ml (grupo de ketamina). Se instruyó a los pacientes sobre el uso de una escala analógica visual (VAS) de 10 cm (0 = sin dolor a 10 = el peor dolor posible). El nivel de dolor se registró al ingreso en la URPA cada 3 h durante las primeras 24 horas. Se registró el requerimiento de analgésicos durante las primeras 24 h después de la cirugía. Se registraron todos los efectos secundarios. Se registraron las incidencias de dolor crónico, hiperalgesia de la herida y alodinia después de seis meses.

Resultados: los requerimientos intraoperatorios de fentanilo se redujeron significativamente en el grupo de ketamina. En la unidad de cuidados postanestésicos, los requerimientos de paracetamol durante las primeras 24 horas después de la cirugía se redujeron significativamente en el grupo de ketamina. La incidencia de hiperalgesia de la herida y alodinia fue significativamente menor en el grupo de ketamina.

Conclusión: La BSCPB preincisional con bupivacaína al 0,25 % además de 50 mg de ketamina demostró una reducción significativa en la necesidad de analgésicos intraoperatorios y posoperatorios después de la cirugía de tiroides. Las incidencias de dolor crónico, hiperalgesia de heridas y alodinia se redujeron significativamente después de seis meses en el grupo de ketamina.