Revista de trastornos y terapia del sueño
Acceso abierto

abstracto

Los cambios bioadaptativos en la vía aérea faríngea y la posición del hioides después de una cirugía de retroceso mandibular: un estudio cefalométrico

Chacko Pearl Dain*, Joseph Padinjareveetti hasta Thomas

Objetivo: Se evaluó a los pacientes que se sometieron a una osteotomía sagital bilateral con retroceso mandibular mediante cefalogramas laterales para identificar los sitios de obstrucción mecánica que predisponen a la obstrucción de las vías respiratorias. Se evaluaron los cambios bioadaptativos que ocurren en las estructuras peri-vías aéreas en el postoperatorio.

Métodos: Los puntos de referencia de tejido duro y blando utilizados en cefalometría se utilizaron para rastrear y medir el espacio de la vía aérea faríngea (PAS) y los cambios en la posición del hioides. Se registraron la cantidad de retroceso mandibular, el ancho de PAS, el área de PAS y los cambios en la posición del hioides. La diferencia en los valores preoperatorios y posoperatorios medidos a partir de trazados cefalométricos se analizó estadísticamente mediante ANOVA de medidas repetidas.

Resultados: Los resultados demostraron una reducción significativa en el ancho y el área de PAS correspondiente a la disminución en la longitud de la mandíbula después del retroceso de BSSO. Se encontró que la disminución en el ancho de PAS era del 41% de la cantidad de retroceso mandibular a los 6 meses. El retroceso mandibular medio registrado a los 6 meses fue de 8,2 mm. La reducción media del ancho de PAS registrada a los 3 y 6 meses fue de 3,8 mm y 3,4 mm (valor de p 0,001), recuperando marginalmente el ancho de PAS a los 6 meses. La reducción media en el área de PAS a los 3 y 6 meses fue de 1,6 cm² y 2,1 cm² (valor de p 0,009), lo que demuestra que no hubo recuperación en el área de PAS. El hioides estaba desplazado hacia atrás y hacia abajo; los desplazamientos medios en dirección posterior a los 3 y 6 meses fueron de 2,6 mm y 2 mm (valor de p 0,013) y en dirección inferior de 3 mm y 4 mm.

Conclusión: la cirugía de retroceso mandibular tiene el potencial de estrechar el espacio de las vías respiratorias faríngeas con una reducción significativa en el ancho y el área del PAS, lo que podría predisponer a la AOS. Los resultados demuestran que los cambios bioadaptativos del hioides son mayores después de la cirugía y tienden a asentarse en la dirección de su posición prequirúrgica en el plano anteroposterior y derivan hacia abajo en el plano superoinferior en un intento de restaurar el espacio de la vía aérea.