Revista de atención de la salud de la mujer
Acceso abierto

abstracto

Supervivencia de recién nacidos prematuros y sus determinantes en hospitales universitarios de la Universidad de Addis Abeba

Tilksew Dagnachew y Mahlet Yigeremu

Antecedentes: Practicar en un entorno donde se desconoce la supervivencia del trabajo de parto prematuro y, en el mejor de los casos, suponer un desafío, especialmente en asesorar a los pacientes sobre el resultado del recién nacido prematuro. El objetivo de este estudio fue determinar la supervivencia específica a la edad gestacional de los partos prematuros y sus determinantes en tres hospitales docentes de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Addis Abeba.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal prospectivo en los recién nacidos nacidos entre el 1 de enero y el 30 de junio de 2017 antes de las 37 semanas de edad gestacional en los tres hospitales universitarios.

Resultados: Entre los 9927 recién nacidos que nacieron durante el período de estudio, 415 (4,2 %) fueron prematuros. De los prematuros 407 cumplen los criterios de inclusión y analizados. La tasa de supervivencia acumulada para los bebés prematuros en los tres hospitales universitarios es del 74,4%. La tasa de supervivencia de los neonatos prematuros es cero %, 9,1 %, 31,8 %, 55,2 %, 57,6 %, 77,4 %, 90,4 %, 98,6 % y 98,8 % para EG de 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35 y 36 semanas respectivamente. La mayoría de las muertes neonatales ocurren en los primeros 2 días (52,5%) y dos tercios (67,1%) de las muertes ocurren en los primeros 3 días. Peso al nacer de 1500 gramos o más (AOR 3.5, 95% IC 1.5-8.1, P <0.01), incremento de EG por una semana (AOR 2.4, 95% IC 1.9-3.2, P<0.001) y madre casada (AOR 3.9 , IC del 95% 1,2-12 P< 0,05) se asocian con una mejor probabilidad de supervivencia neonatal en este estudio. Los recién nacidos que requirieron reanimación después del parto tienen menor probabilidad de supervivencia (AOR 0,3, IC 95% 0,12-0,64, P< 0,01). No se encontró una asociación significativa entre el resultado neonatal y el sexo del recién nacido, la paridad, la duración del trabajo de parto, la duración del ROM, la preeclampsia, la RCIU, la administración de dexametasona y otros factores sociodemográficos maternos cuando se ajustaron por otros factores de confusión.

Conclusión: Los recién nacidos prematuros que nacen antes de las 31 semanas de EG tienen una tasa de supervivencia muy baja. Por lo tanto, en lugar de dar a luz iatrogénicamente al recién nacido antes de esta AG, especialmente por indicación fetal, se deben alentar los esfuerzos para impulsar el embarazo al menos hasta las 31 semanas para obtener un mejor resultado neonatal. Se debe prestar una atención crítica a la intervención de reanimación y los primeros 3 días de vida para mitigar los factores que contribuyen a la alta tasa de bebés prematuros’ pérdida en este momento en particular. Se recomienda un estudio para evaluar la calidad de la atención y la causa de la tasa de supervivencia muy baja de los bebés prematuros.