Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Estudio del efecto de la dexmedetomidina en la reducción de las respuestas hemodinámicas a la anestesia general para cesárea electiva en pacientes con preeclampsia

Rabab Sable Saleh ElSayed Mahrous

Antecedentes: Dependiendo del efecto de la dexmedetomidina en la estabilidad hemodinámica, se comenzó a utilizarse como sedante antes y/o durante procedimientos quirúrgicos y de otro tipo en pacientes adultos y pediátricos no intubados. En 2009, la dexmedetomidina se utilizó con éxito en parturientas en trabajo de parto. Proporciona estabilidad hemodinámica materna, ansiolisis y estimulación de las contracciones uterinas. La literatura describe que la dexmedetomidina tiene una alta retención placentaria y no atraviesa la placenta, con menor incidencia de bradicardia fetal. Presumimos que la dexmamedetomidina sería efectiva para reducir las respuestas hemodinámicas maternas a la cesárea electiva en pacientes con preeclampsia sin efectos neonatales adversos.

Métodos: La serie del presente estudio incluyó cuarenta parturientas con preeclampsia que fueron programadas para cesárea electiva por diferentes indicaciones bajo anestesia general. Los pacientes se dividieron en 2 grupos y se seleccionaron aleatoriamente para recibir fentanilo (grupo control) o 0,4 µg/kg/h dexmedetomidina intravenosa 10 min antes de la inducción (n=20 por grupo). Se registraron los cambios en la frecuencia cardíaca materna, la presión arterial media, el tiempo desde la inducción hasta el parto, el tiempo total de anestesia, la contracción uterina después del parto placentario, los parámetros de gases en sangre umbilical y las puntuaciones de sedación.

Resultados: La frecuencia cardíaca en el grupo de dexmedetomidina fue más baja que en el grupo de fentanilo, los pacientes en el grupo de dexamedetomidina tuvieron un cambio significativamente menor estadísticamente en la presión arterial media, mientras que los pacientes que tomaron fentanilo mostraron un promedio mucho más alto. presión arterial desde la inducción hasta 5 minutos después de la extubación, también el grupo de dexamedetomidina mostró una mayor contracción uterina, mientras que no hubo diferencia entre ambos grupos en la puntuación de Apgar en 1 y 5 minutos, NACS <35 y el análisis de gases en sangre umbilical.

Conclusión: se puede concluir que este estudio sugiere el uso efectivo de dexmedetomidina en pacientes con preeclampsia sometidas a cesárea electiva ya que estabiliza los parámetros hemodinámicos maternos con un efecto insignificante sobre el feto.