Revista de Investigación y Desarrollo
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abstracto

Estandarización de las prácticas de rehabilitación cardíaca para pacientes ambulatorios en un gran sistema médico multiestatal: un proyecto de convergencia de prácticas

Ray W Escuderos

El sistema de atención médica de los Estados Unidos está evolucionando del reembolso de pago por servicio al pago por atención de alto valor. Este documento describe el trabajo para estandarizar 20 programas independientes de rehabilitación cardíaca (RC) para pacientes ambulatorios en un sistema médico multiestatal con el objetivo de brindar servicios de CR consistentes y de alto valor. El proyecto es parte de una iniciativa de convergencia de práctica de todo el sistema médico para brindar servicios comunes a más de una ubicación con el mismo nivel de alta calidad y con el mismo nivel de experiencia del paciente individualizada pero estandarizada. El proyecto CR comenzó en agosto de 2014 y la fase inicial se completó en octubre de 2018. Participaron 52 funcionarios. Se seleccionaron seis áreas de práctica: estandarización del sistema de gestión de datos de la sesión de ejercicio del paciente (base de datos clínica), herramientas de evaluación del paciente, el plan de tratamiento del paciente individual (ITP), procedimientos de educación del paciente, políticas y procedimientos, y competencias del personal. El trabajo de tecnología de la información involucró interfaces de bases de datos, el ITP y la documentación de los servicios de CR en el registro médico electrónico con el objetivo de maximizar la eficiencia del personal de CR. Se avanzó en la estandarización de varias áreas: sistema de gestión de datos de sesiones de ejercicio de pacientes, evaluaciones de pacientes, ITP, educación de pacientes y competencias del personal. Se logró la estandarización de los procedimientos de emergencia y la prescripción de ejercicio del paciente. La variabilidad en las instalaciones del programa, la experiencia del personal y los patrones de práctica locales subrayaron la complejidad de la estandarización de todas las políticas y procedimientos. Se formó un Comité CR para continuar trabajando en temas no resueltos e incorporar innovaciones a medida que la práctica de CR evoluciona con el tiempo. El sistema de atención médica de los Estados Unidos está en proceso de experimentar cambios estructurales en el reembolso de los servicios que eventualmente afectarán a todos los proveedores, hospitales y clínicas. Históricamente, el reembolso se ha proporcionado por cada episodio de atención en una "tarifa por servicio"; modelo.