Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Cambio en la función cardíaca a corto plazo de la ablación con catéter en pacientes persistentes Fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca: un metanálisis de estudios aleatorizados Ensayos controlados

Qingsong Xiong, Jiaoling Shangguan, Guijun He, Zhiyu Ling, Saman Nazarian y Yuehui Yin

Antecedentes: El efecto de la ablación con catéter (CA) versus la terapia con medicamentos en la mejora de la función cardíaca no está claro para los pacientes con fibrilación auricular persistente e insuficiencia cardíaca. Para comparar los efectos terapéuticos a corto plazo entre la CA y la terapia farmacológica convencional, realizamos un metanálisis de los ensayos controlados aleatorios (ECA) actuales.
Objetivo y método: Los análisis recolectaron sistemáticamente PubMed, Embase y la Cochrane Library para ECA que compararon la ablación con catéter con la terapia médica en pacientes con fibrilación auricular persistente e insuficiencia cardíaca. Para reducir el impacto de otros factores sobre la función cardíaca, limitamos el tiempo máximo de seguimiento a dos años. El resultado primario son los cambios en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (LEVF), los segundos resultados son los cambios en la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT), Minnesota Living with Heart Failure Score (MLHFQ), péptido natriurético tipo B (BNP). Se utilizó SMD para los resultados medidos por diferentes métodos. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios o un modelo de efectos fijos para estimar los riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%.
Resultados: Un total de seis ensayos controlados aleatorios incluyeron 775 pacientes incluidos en el análisis final, en comparación con la terapia con medicamentos, la ablación con catéter tiene una mayor mejora en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (SMD, 0,57; IC del 95 % [0,40, 0,94], p<0,00001), distancia de caminata de 6 minutos (DM 23,35, IC del 95 % [5,51, 41,19], p<0,00001), puntuación de Minnesota Living with Heart Failure (DM -11,13, 95 % IC [-2,52, -19,75], p=0,01) y péptido natriurético tipo B (110,93, IC del 95 % [82,84, 139,3], p<0,00001).
Conclusión: La ablación con catéter mejora más que el tratamiento médico la función cardíaca en pacientes con fibrilación auricular persistente e insuficiencia cardíaca.