Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Selenio para la prevención de la nefropatía inducida por contraste en pacientes sometidos a angiografía coronaria e intervenciones percutáneas: un ensayo controlado aleatorio doble ciego

Hamid Reza Sanati, Behdad Bahadorian, Ali Zahedmehr, Farshad Shakerian, Ata Firouzi, Reza Kiani, Sakineh Pedarpour, Hossein Fathi, Ali Reza Tatina, Nasrin Azizian

Antecedentes: la nefropatía inducida por contraste (NIC) es una causa común de lesión renal aguda y es asociado con morbilidad y mortalidad significativas, incluso si es transitorio o se trata con éxito. Las medidas preventivas actualmente disponibles no han demostrado una eficacia significativa. El selenio, que participa en las reacciones antioxidantes, podría tener efectos protectores contra la NIC.

Métodos: 237 pacientes sometidos a una angiografía o intervención coronaria fueron asignados al azar para recibir placebo (n=120) o selenio (200 mcg diarios el día anterior al procedimiento, el día del procedimiento y el primer día posterior al procedimiento) (n= 117). La creatinina sérica se midió antes y dos días después del procedimiento. El criterio principal de valoración fue la aparición de CIN dentro de las cuarenta y ocho horas.

Resultados: las características iniciales no fueron diferentes entre los grupos. La NIC ocurrió en 13 (11,1 %) pacientes en el grupo de selenio y en 23 (19,2 %) en el grupo de placebo (odds ratio (o) intervalo de confianza (IC) del 95 %: 1,72 (0,92-3,24), valor de p = 0,084) . La ingesta de selenio se asoció significativamente con tasas más bajas de NIC en los hombres (o (IC del 95 %): 2,33 (1,10-5,48), valor de p = 0,04), pacientes hipertensos (o (IC del 95 %): 2,69 (1,12-7,53) , valor de p=0,04), aquellos con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo <50% (o (IC 95%)): 5,38 (1,26-22,9), valor de p=0,008) y aquellos que se sometieron a intervenciones coronarias percutáneas (o (95% IC): % IC): 1,98 (1,01-3,99), valor de p=0,04).

Conclusión: el selenio, como antioxidante, podría disminuir la aparición de CIN, especialmente en pacientes de alto riesgo sometidos a angiografía coronaria o intervención coronaria percutánea. Sin embargo, la recomendación de rutina de selenio a estos pacientes necesita más investigaciones.