Diario de Ensayos Clínicos
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abstracto

Seguridad y eficacia de un solo stent liberador de everolimus de 48 mm en la intervención coronaria percutánea para lesiones coronarias difusas: un análisis de puntaje de propensión

Daisuke Sunohara, Takashi Miura, Fumika Nomoto, Tadashi Itagaki, Toshinori Komatsu, Tomoaki Mochidome, Toshio Kasai, Uichi Ikeda

Objetivo: Intervención coronaria percutánea (ICP) para lesiones coronarias difusas lesiones es un desafío porque es difícil cubrir todas las lesiones con un stent. Hasta ahora, los stents superpuestos se utilizaban para tratar lesiones coronarias difusas. Sin embargo, conllevan un mayor riesgo de trombosis del stent. En los últimos años, se han puesto a disposición stents liberadores de everolimus de 48 mm, que son más largos que los stents convencionales, pero aún no se ha establecido su seguridad y eficacia. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos de un único stent liberador de everolimus de 48 mm con los de los stents superpuestos.

Métodos: Entre junio de 2018 y septiembre de 2020, 130 pacientes consecutivos con 139 lesiones se sometieron a ICP con un único stent liberador de everolimus de 48 mm (grupo 48S) o ≥2 stents superpuestos (grupo OS ). Los puntos finales primarios fueron los eventos adversos (muerte cardíaca, infarto de miocardio no fatal, revascularización de la lesión diana y reestenosis intrastent). Los criterios de valoración secundarios fueron el volumen de contraste, el tiempo total del procedimiento y la dosis de radiación.

Resultados: Los grupos 48S y OS presentaron 45 lesiones en 44 pacientes y 94 lesiones en 86 pacientes, respectivamente. El riesgo de resultados adversos se comparó mediante análisis de puntuación de propensión con emparejamiento 1:1. El análisis de Kaplan–Meier no reveló diferencias significativas entre los grupos en relación con los eventos adversos: muerte cardiaca (0 % vs. 2,3 %; p=0,34), infarto de miocardio no mortal (0 % 4,7 %; p=0,18), revascularización de la lesión diana (3,4 % vs, 3,4 %; p=0,96) y reestenosis intrastent (4,4 % vs. /em>.20,0%;p=0,10). Los procedimientos en el grupo 48S requirieron menos volumen de contraste (140 (100, 169) vs. 160 (115, 213) ml; p=0,04), un tiempo total de procedimiento más corto (70 (60, 90) vs. 80 (63, 110) min; p<0,05), y menor dosis de radiación (1,98 (1,46, 3,38) vs. 3,25 (2,12, 4,03) Gy; p<0.01).

Conclusiones: El uso del stent liberador de everolimus de 48 mm parece ser una estrategia de ICP segura y eficaz para las lesiones coronarias difusas. En comparación con los stents superpuestos, un stent muy largo puede ayudar a simplificar los procedimientos de PCI.