Revista de Atención Farmacéutica y Sistemas de Salud
Acceso abierto
ISSN: 2376-0419
ISSN: 2376-0419
Tania Ahuja, Jerry Altshuler y John Papadopoulos
Antecedentes: Los anticoagulantes con eliminación renal pueden acumularse en pacientes con insuficiencia renal y aumentar potencialmente la riesgo de sangrado. Hay datos limitados disponibles para dilucidar el riesgo potencial de hemorragia presente en pacientes con insuficiencia renal moderada definida como un aclaramiento de creatinina de 30-50 ml/min.
Objetivo: Evaluar los posibles factores de riesgo de hemorragia en varios rangos de función renal en pacientes tratados con enoxaparina, fondaparinux o dabigatrán.
Métodos: La revisión retrospectiva de historias clínicas desde 2010 hasta 2011 identificó a los pacientes que sufrieron un episodio hemorrágico con enoxaparina, dabigatrán o fondaparinux en dosis terapéuticas estratificados según la función renal y la presencia de factores de riesgo potenciales predefinidos para sangrado. Episodios de sangrado identificados mediante UHC Safety Intelligence, una base de datos de autoinforme utilizada para identificar oportunidades de mejora de la seguridad.
Resultados: Se identificaron un total de 27 (2,16 %) episodios hemorrágicos, 20 durante la farmacoterapia con enoxaparina y 7 durante el tratamiento con dabigatrán. No se identificaron hemorragias por fondaparinux. Los pacientes con función renal normal, insuficiencia renal moderada e insuficiencia renal grave sufrieron 9, 12 y 6 hemorragias, respectivamente.
Conclusión: Un número similar de pacientes presentó episodios hemorrágicos con enoxaparina en el grupo de función renal normal y en el grupo de insuficiencia renal moderada. Los pacientes que experimentaron episodios hemorrágicos en el grupo de enoxaparina con insuficiencia renal moderada eran mujeres y de edad avanzada. Se observaron episodios hemorrágicos de enoxaparina en pacientes con hipertensión en todos los rangos de función renal. Los pacientes que sangraron con dabigatrán tenían algún grado de insuficiencia renal y eran de edad avanzada. Se observó el uso concomitante de inhibidores de la glicoproteína p en pacientes con episodios hemorrágicos tratados con dabigatrán en pacientes con insuficiencia renal.