Revista de Hepatología y Trastornos Gastrointestinales
Acceso abierto

abstracto

Repriorización de la síntesis de proteínas de exportación hepática en pacientes con enfermedad hepática alcohólica descompensada

Rafferty MJ, McMillan DC, Preston T, Hamid R, Small AC, Joshi N y Stanley AJ

Antecedentes: la enfermedad hepática alcohólica descompensada se asocia con anomalías en la síntesis de proteínas. La relación de esto con la repriorización de las proteínas de exportación hepática y los marcadores del

respuesta inflamatoria sistémica

no está claro. Examinamos la relación longitudinal entre las tasas de síntesis de albúmina y fibrinógeno y la gravedad de la enfermedad en la cirrosis hepática alcohólica descompensada. Pacientes y métodos: Se midieron las tasas de síntesis de proteína hepática en pacientes con cirrosis relacionada con el alcohol grado B o C de Childs descompensada utilizando una técnica validada, basada en la incorporación de fenilalanina deuterada en la reserva plasmática de albúmina y fibrinógeno. Como medida de la repriorización de las proteínas de exportación del hígado, calculamos las tasas de síntesis de fibrinógeno y albúmina y el cociente de proteínas de fase aguda (APPQ; la relación de estas tasas). Se registraron la PCR sérica y el dímero D de fibrina. Las mediciones fueron al inicio y en la recuperación clínica a las 4-6 semanas. Resultados: se estudiaron 17 pacientes. Todos los pacientes tenían hipoalbuminemia con proteína C reactiva (PCR), dímero D, bilirrubina y tiempos de protrombina elevados. Las tasas medianas de síntesis de albúmina y fibrinógeno se redujeron, lo que resultó en un aumento marginal del APPQ. En el seguimiento (n=10), hubo una reducción en la puntuación de Child-Pugh (p<0,01), las concentraciones plasmáticas de dímero D de fibrina (p<0,01), PCR (p<0,01), bilirrubina (p<0,01) y tiempo de protrombina (p<0,01). Las concentraciones de albúmina en plasma aumentaron (p<0,01) y las tasas sintéticas tanto de albúmina (p<0,05) como de fibrinógeno (p<0,10) aumentaron marginalmente de modo que la mediana de APPQ se mantuvo similar. Conclusión: Los pacientes con cirrosis relacionada con el alcohol descompensada tenían tasas bajas de síntesis de albúmina y fibrinógeno y PCR elevada indicativa de inflamación sistémica. En la recuperación, la tasa de síntesis de albúmina aumentó y los niveles de PCR cayeron, aunque las tasas de síntesis de albúmina y fibrinógeno permanecieron por debajo de lo normal. Están indicados más estudios que evalúen la interacción entre la síntesis de proteínas y la inflamación sistémica en la enfermedad hepática crónica.