Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

El remifentanilo puede prevenir el aumento de la dispersión del Qt durante la terapia electroconvulsiva modificada: un ensayo clínico controlado aleatorizado

Megumi Kageyama, Shinsuke Hamaguchi y Shigeki Yamaguchi

Objetivo: aclarar el efecto estabilizador hemodinámico del remifentanilo en el contexto de la terapia electroconvulsiva modificada ( mECT), medimos alteraciones electrocardiográficas en el intervalo QT corregido (QTc) y la dispersión del QT corregido (QTcD), considerados predictores de arritmia ventricular, durante mECT.

Métodos: Sesenta pacientes programados para mECT se dividieron aleatoriamente en 3 grupos. A los pacientes del grupo de administración de remifentanilo en dosis bajas (grupo L, N = 20) se les administró 0,5 µg/kg de remifentanilo antes de la TECm. A los pacientes del grupo de dosis alta (grupo H, N=20) se les administró 1,0 µm; g/kg de remifentanilo, ya los del control (grupo C, N=20) se les administró un volumen similar de solución salina normal. La TEC modificada se realizó de la misma manera en todos los grupos con propofol y suxametonio. Los cambios en los valores de QTc y QTcD se analizaron mediante un análisis de varianza de medidas repetidas, y las comparaciones entre grupos se realizaron mediante el método de Bonferroni.

Resultados: Durante la TECm, se observó en el grupo C un aumento de la presión arterial media, una disminución del intervalo de onda R a onda R, alargamiento de QTc y aumento de QTcD, mientras que estas alteraciones se atenuaron en el grupo L y no se observaron en el grupo H. Las diferencias observadas en el grupo C con respecto a los demás grupos fueron estadísticamente significativas (P<0,05).

Conclusión: Comparado con el tratamiento de control y un 0,5 µm; dosis de g/kg, una dosis de 1,0 µm; La dosis de g/kg de remifentanilo tuvo un efecto preventivo sobre la arritmia ventricular posterior a la TECm, así como sobre los cambios hemodinámicos, de acuerdo con las alteraciones observadas en QTc y QTcD. Por lo tanto, nuestros resultados indican que un 1,0 μ La dosis de g/kg de remifentanilo podría suprimir los cambios hemodinámicos, prevenir la isquemia miocárdica o la hemorragia cerebral y minimizar el desarrollo de arritmias mortales como la taquicardia ventricular y/o la fibrilación ventricular.