Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Prolongación del Intervalo QT Posterior a Cirugía Cardíaca; ¿Un fenómeno biológico interesante o un problema clínico? Datos del estudio Prolonqit

Mohammad Toma, Peter Marstrand, Kristina Holmenlund, Saadia Umar, Michael Wanscher, Steen Pehrson y Juliane Theilade

Resumen Objetivo: Los factores intrínsecos y extrínsecos pueden combinarse para retrasar la repolarización cardíaca medida como el intervalo QT en el electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones. Como la duración del intervalo QT se aplica ampliamente como un marcador de riesgo de arritmias malignas, aunque imperfecto, caracterizamos la prevalencia y las consecuencias de la prolongación iatrogénica del intervalo QT en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Diseño/pacientes/entorno: Incluimos prospectivamente datos clínicos y ECG de 259 pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos después de una cirugía cardíaca. Resultados principales: El intervalo QT prolongado es común en pacientes sometidos a cirugía cardíaca; El 18% de los pacientes presentó un intervalo QTc superior a 500 ms en el postoperatorio inmediato. La mayoría de estos pacientes también mostraron una prolongación del intervalo QTc antes de la cirugía; sin embargo, el intervalo QTc se prolongó adicionalmente después de la cirugía. Los medicamentos que prolongan el intervalo QT se usaban comúnmente. El número de estos fármacos utilizados en combinación se correlacionó con la prolongación del intervalo QTc. La duración del QTc no se prolongó en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida o función renal o en pacientes con arritmias auriculares o ventriculares o muerte. Conclusiones: El aumento del intervalo QT es un hallazgo común entre los pacientes de cirugía cardiotorácica y se correlaciona con la administración de fármacos con efecto prolongador del QT en el postoperatorio inmediato. No pudimos probar una correlación entre la prolongación QT observada y los resultados adversos. Sin embargo, la alta prevalencia de anomalías en el ECG correspondientes al uso de ciertos medicamentos exige precaución si se continúa con el tratamiento, especialmente cuando se terminan los cuidados intensivos y la monitorización.