Revista de leucemia
Acceso abierto
ISSN: 2329-6917
ISSN: 2329-6917
Elżbieta Patkowska, Andrzej Szczepaniak, Marta BaraÅska, Maciej Kaźmierczak, Monika Paluszewska, WiesÅaw Wiktor JÄdrzejczak, Renata Guzicka-Kazimierczak, Wanda KnopiÅska-PosÅuszny, Olga Grzybowska-Izydorczy k, Agnieszka Pluta, JarosÅaw Piszcz, Izabela DereÅ-Wagemann, Ewa Lech-MaraÅda and Joanna Góra-Tybor
Introducción: Rara vez ocurre compromiso del sistema nervioso central (CNSi) en pacientes con leucemia mieloide aguda (AML). No está bien caracterizado clínicamente y carece de tratamientos estandarizados.
Pacientes y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 77 pacientes consecutivos con LMA con CNSi primario y secundario durante 2004-2016 en ocho centros hematológicos polacos.
Resultados: se incluyeron 77 pacientes (38 con CNSi-AML primaria). La mediana de edad fue de 44 años en ambos grupos. Se encontró actividad elevada de lactato deshidrogenasa en la mayoría de los sujetos. Los pacientes del grupo CNSi-AML primario tenían con mayor frecuencia los subtipos de AML mielomonocítica y monoblástica (68,4 %) en comparación con los subtipos de AML CNSi-LMA secundaria (43,5 %) (p = 0,039). No hubo diferencias entre ambos grupos en el número de leucocitos o la proporción de tasas de células blásticas en sangre periférica o médula ósea en el momento del diagnóstico de LMA. Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en la incidencia de anomalías citogenéticas o moleculares. En ambos grupos, el CNSi se encontró con mayor frecuencia en el líquido cefalorraquídeo y el síntoma neurológico más frecuente fue la cefalea. Las siguientes manifestaciones fueron más frecuentes en CNSi-AML secundaria que en primaria: debilidad de las extremidades inferiores (38,46% vs 13,16%; p=0,023), parestesia (38,46% vs 13,16%; p=0,023), déficit motor (31,58% 10,53% vs 10,53%; p=0,047) y asimetría de reflejos (26,32% vs 2,7%; p=0,007). La mediana de pleocitosis también fue significativamente mayor en CNSi-AML secundaria que en primaria: 27 (IQR 2-146) vs. 2 (IQR: 1-12; p=0,004). Ambos grupos tuvieron una supervivencia general (SG) bastante corta, con una mediana de 16,6 meses (9,9-NA) para pacientes con CNSi-AML primaria y 15,4 meses (10,1-21,1) para pacientes con CNSi secundario.
Conclusión: Los pacientes con AML CNSi eran relativamente jóvenes, tenían una alta actividad de lactato deshidrogenasa y altas tasas de los subtipos de AML mielomonocítica y monoblástica/monocítica. Por lo tanto, la conveniencia de realizar un examen y profilaxis del SNC en pacientes con estas características amerita una reevaluación adicional.