Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Michael J Jacka
Objetivos: determinar la prevalencia y la importancia del uso elevado de troponina, infarto de miocardio (IM) y estatinas en mortalidad entre pacientes críticos no seleccionados
Diseño: Estudio de cohorte observacional prospectivo no ciego.
Divulgaciones: Ninguna
Ámbito: Unidad universitaria mixta de cuidados intensivos terciarios médico-quirúrgicos.
Pacientes: Todos los pacientes consecutivos no seleccionados admitidos en la unidad de cuidados intensivos durante un período representativo de cuatro meses
Intervenciones: Ninguna
Mediciones y principales resultados: Entre 335 pacientes consecutivos con una edad promedio de 54,3 años y puntaje APACHE II de 21,2, la troponina I estaba elevada (> 0,15 mcg/L) en 94 pacientes (28 %). Los cambios en el EKG estuvieron presentes en 119 (35%). MI ocurrió después de la admisión en 39 pacientes (12%), de los cuales 15 fallecieron (38%). La mortalidad global fue de 94 (28%). En el análisis multivariable de mortalidad resultaron significativos (Odds Ratio, valor p): edad (1,03, 0,01), puntuación APACHE II (1,10, 0,0001), elevación de troponina > 0,15 mcg/L (3,21, 0,003), MI (2,75, 0,04) y uso de estatinas (0,35, 0,02). Los factores no significativos incluyeron el índice de masa corporal, el grupo de diagnóstico, la enfermedad cardíaca o diabetes preexistentes y el uso de bloqueadores beta, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o aspirina. Los IECA se asociaron con un aumento de la mortalidad en el análisis univariable.
Conclusiones: La troponina I elevada aislada está estrechamente asociada con la mortalidad en pacientes críticos no seleccionados. El uso de estatinas se asoció con una reducción de la mortalidad en los mismos pacientes. Es apropiado un examen más detallado de esta asociación para determinar el mecanismo y evaluar la prevención.