Revista de Osteoporosis y Actividad Física
Acceso abierto
ISSN: 2329-9509
ISSN: 2329-9509
Kawamura M, Inaba Y, Kobayashi N, Yukizawa Y, Choe H, Tezuka T, Kubota S y Saito T
Antecedentes: La cuestión de si los pacientes con fractura de cadera pueden ser dados de alta o si requieren traslado al hospital para rehabilitación adicional es fundamental. La misma vía clínica no es adecuada para todos los pacientes. Sin embargo, no existen índices claros para establecer la vía clínica adecuada. Para abordar esto, examinamos los factores previos a la lesión, incluido el índice de Barthel (BI), y realizamos un análisis de regresión logística para identificar los factores que afectan el resultado (alta domiciliaria directa o traslado al hospital) de los pacientes con fractura de cadera.
Materiales y métodos: los pacientes con fractura de cadera que se sometieron a cirugía en el hospital de la Universidad de la ciudad de Yokohama se inscribieron de forma consecutiva y los datos clínicos se revisaron retrospectivamente. La comparación intergrupos (alta domiciliaria directa o traslado hospitalario) se realizó mediante la prueba t de Student (variables continuas) y la prueba exacta de Fisher (variables categóricas). Los factores que afectaron el resultado se determinaron mediante análisis de regresión logística. Se utilizó el análisis de la curva característica operativa del receptor (ROC) para identificar el nivel de corte, la sensibilidad y la especificidad de los factores identificados.
Resultados: Las puntuaciones del IB previas a la lesión para los pacientes dados de alta directamente a su domicilio fueron significativamente más altas (p<0,01) y la edad fue significativamente más baja (p<0,05) que para los que fueron trasladados a otro hospital. El estado físico de la sociedad americana de anestesiólogos (ASA-PS) de los pacientes dados de alta a domicilio fue significativamente (p<0,05) inferior al de los pacientes trasladados. El análisis de regresión logística reveló que las puntuaciones del BI previas a la lesión y la edad más avanzada afectaron el resultado, mientras que el ASA-PS no lo hizo. El análisis de la curva ROC reveló que los pacientes con IB anterior a la lesión <85 y edad >79 eran difíciles de dar de alta directamente a casa y tenían más probabilidades de ser trasladados a otro hospital (95,6 % de sensibilidad y 62,9 % de especificidad).
Conclusiones: Los puntajes de BI previos a la lesión bajos (<85) y una edad más alta (>79) indican un requisito para una vía cooperativa entre hospitales regionales que garantice una transferencia hospitalaria sin problemas.