VIH: Investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Predictores de pérdida de seguimiento entre pacientes infectados por el VIH que iniciaron TAR de segunda línea en el sudoeste de Uganda

Nuwagira E, Rhoda Winnie M, Amir A y Muzoora C

Antecedentes: Existe una necesidad creciente de terapia de segunda línea en entornos de recursos limitados en sub -Países del África sahariana. Intentamos describir la incidencia de pérdida de seguimiento y mortalidad durante un año entre los pacientes que toman TAR de segunda línea en un programa de TAR con experiencia en el sudoeste de Uganda.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en la clínica de VIH m del Hospital Regional de Referencia de Mbarara entre adultos que comenzaron TAR de segunda línea entre 2002 y 2017. Evaluamos variables sociodemográficas, clínicas y de laboratorio recolectadas rutinariamente en el inicio de la ART de segunda línea. Las variables que tenían una p<0,05 en los análisis bivariados no ajustados se incluyeron en un modelo de regresión binomial multivariante utilizando un procedimiento de selección hacia atrás por pasos para describir los factores que predijeron de forma independiente las pérdidas durante el seguimiento y la mortalidad con una p<0,05

Resultados: se analizaron los registros de 921 pacientes (56,1 % mujeres); su edad media ± SD fue 37,6 ± 9 años. Más de la mitad (52,5 %) tenía un recuento de células T CD4 inferior a 100 células/µl al comienzo de la segunda línea. La incidencia de pérdidas durante el seguimiento fue de 26,7 por 100 años-persona. Sexo masculino (Razón de riesgo ajustada (ARR)=1.7, IC 95% 1.2-2.4) p=0.003, antecedentes médicos de meningitis por Cryptococcus (ARR=3.5, IC 95% 1.7-7.0) p<0.001 y Hemoglobina menor de 10 g/ dl (RR=1,3 IC del 95 %: 1,1-2,7 p=0,008) se asociaron fuertemente con pérdidas durante el seguimiento.

Conclusiones: Hay una alta incidencia de pérdidas durante el seguimiento entre los pacientes que toman TAR de segunda línea en un centro terciario de TAR en el sudoeste de Uganda.