Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
Acceso abierto

abstracto

Factores de pérdida de sangre perioperatoria asociados con la disminución del nivel de hemoglobina posoperatoria en grupos con fractura pertrocantérea femoral estable tratados con antirotación del clavo femoral proximal (PFNA)

Filip Mazurczak*, Ignacy Eukasiewicz, Tomasz Pardała

Objetivo: El propósito de este análisis fue comparar Fracturas pertrocantéricas (PTF) AO31-A1.2 y PTF con desprendimiento del trocánter menor AO31-A1.3 junto con los factores de riesgo de pérdida de sangre perioperatoria en términos de su impacto en el nivel posoperatorio de hemoglobina.

Métodos: Este estudio analizó los datos clínicos de 334 FTP estables unilaterales clasificadas como AO31-A1.2 (205 casos) y AO31-A1.3 (129 casos) tratadas con clavo femoral proximal Antirotación (PFNA). El primer nivel posoperatorio de hemoglobina y la caída de hemoglobina (diferencia entre el primer nivel de hemoglobina posoperatorio y el primer ingreso al hospital) se eligieron como resultado principal. Los pacientes analizados no fueron transfundidos entre las mediciones de hemoglobina. Se realizó un análisis de regresión lineal multivariable para estudiar los factores de riesgo de pérdida de sangre perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía.

Resultados: Las fracturas pertrocantéricas con desprendimiento del trocánter menor (AO31-A1.3) se asocian tanto con mayor caída de hemoglobina (p=0,011) como con menor nivel de hemoglobina postoperatoria (p=0,078). El tipo de fractura AO31-A1.3 también se correlaciona con mayor riesgo de transfusión de sangre posoperatoria (p=0,038). Las mujeres se asociaron con una hemoglobina posoperatoria más baja que los hombres, independientemente del tipo de fractura (9,31 g/dl vs. 10,1 g/dl; p<0,0001). El análisis de regresión lineal múltiple mostró que la edad, el género, el tipo de fractura, el desplazamiento del espacio de la fractura, el nivel preoperatorio de hemoglobina y el ángulo del espacio de la fractura afectan significativamente el nivel posoperatorio de hemoglobina.

Conclusión: A pesar de ser reconocido como FPT estable con desprendimiento del trocánter menor (AO31-A1.3) tiene mayor riesgo de anemia postoperatoria y transfusión de sangre que el FPT simple (AO31-A1. 2). El desplazamiento del espacio de la fractura y el ángulo del espacio de la fractura son predictores útiles para un nivel más bajo de hemoglobina posoperatoria.