Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

Paraplejía por accidente cerebrovascular de la arteria espinal anterior: programa de rehabilitación de la debilidad de las extremidades inferiores y la función locomotora

Andrea Santamato, Serena Filoni, Francesco Panza, Antonio Minerva, Maria Pia Lo Muzio, Vincenza Frisardi, Alberto Pilotto, Pietro Fiore y Maurizio Ranieri

Antecedentes: isquemia de la médula espinal en ausencia de trauma con un ictus en los territorios de la arteria espinal anterior (ASA) atribuida a embolia paradójica a través del foramen oval permeable (FOP) es un evento raro. El tratamiento rehabilitador se centra en la mejora del torque muscular de los miembros inferiores para consentir la recuperación del equilibrio y la marcha. Métodos: Reporte de caso de mujer de 43 años con paraplejia posterior a ictus ASA por FOP Resultados: Mujer de 43 años fue hospitalizada por aumento súbito y progresivo de debilidad de miembros inferiores pocas horas después del esfuerzo de evacuación mediante el uso de Valsalva maniobra. El examen neurológico y fisiátrico reveló paraplejía, disestesia de miembros inferiores y vacilación con retraso en el vaciamiento intestinal. La resonancia magnética de la columna mostró isquemia del cordón anterolateral D12-L1. El examen de ecografía doppler transcraneal reveló un FOP con un cortocircuito moderado de derecha a izquierda. Durante la hospitalización, el paciente fue tratado con esteroides y medicamentos con ácido acetilsalicílico. Luego, fue trasladada al Departamento de Medicina Física y Rehabilitación y sometida a rehabilitación intensiva de equilibrio y marcha. Primero, el paciente fue tratado para aumentar el torque de las extremidades inferiores y el control del tronco utilizando también ciclos de estimulación eléctrica funcional (FES). Luego, realizó una caminadora acuática aumentando simultáneamente tanto el soporte de peso en las piernas paréticas como la velocidad de la marcha. Los síntomas motores y urinarios desaparecieron en 30 días. Conclusión: Después del estudio diagnóstico, se consideró que el FOP era la única causa de la enfermedad, lo que sugiere que se trata de un caso de AAS por probable embolia paradójica. El paciente fue tratado con terapia farmacológica y protocolo rehabilitador con buena recuperación de la función locomotora y fuerza muscular.