Endocrinología y Síndrome Metabólico
Acceso abierto

abstracto

Aparición de enfermedad renal terminal y prevalencia de enfermedades vasculares al inicio de la diálisis en pacientes diabéticos tipo 2 con nefropatía diabética y vascular

Biesenbach G y Pieringer H

Antecedentes: enfermedad renal terminal (ESRD) en pacientes diabéticos tipo 2 con enfermedad renal se puede observar después de una duración variable de la diabetes. El objetivo del estudio fue investigar las diferencias entre los pacientes diabéticos tipo 2 con nefropatía diabética (dNP) versus nefropatía vascular (vNP).

Pacientes y Métodos: Se investigaron 90 pacientes diabéticos tipo 2 urémicos antes del inicio de la diálisis. Según diagnóstico clínico 66 pacientes tenían dNP (72%) y 20 pacientes vNP (24%) y cuatro pacientes se diagnosticó nefritis crónica glomérulo (4%). El diagnóstico clínico fue confirmado por hallazgos histológicos en 40 pacientes, de ellos en 28 pacientes con dNP y en 12 sujetos se disponía de hallazgo histológico. En 14 casos se realizó una biopsia renal y en 26 pacientes una biopsia post mortem en la autopsia. Se evaluaron las diferencias en el inicio de ESRD en presencia de dNP y vNP. Además, al inicio de la diálisis investigamos la prevalencia de enfermedades vasculares en relación con la enfermedad renal y la duración de la diabetes.

Resultados: Los pacientes fueron divididos en 3 grupos, dependiendo de la duración de la diabetes. En el grupo 1 la duración de la diabetes fue <15 años (n=30), en el grupo 2 la duración fue de 15-20 años (n=44) y en el grupo 3 >20 años (n=16). La mayoría de los pacientes con dNP tuvieron diabetes durante 15-20 años (50 %), mientras que la mayoría de los pacientes con vNP tuvieron diabetes durante <15 años (55 %). La prevalencia de enfermedades vasculares fue similar en ambos grupos. La prevalencia de enfermedad arterial coronaria fue ligeramente superior en pacientes con dNP pero no significativa.

Conclusión: En pacientes con dNP, la duración de la diabetes hasta el inicio de la ESRD fue mayor que en pacientes con vNP, sin embargo, se encontraron marcadas variaciones. Al comienzo de la ESRD, la prevalencia de enfermedades vasculares fue similar en pacientes con dNP y vNP, aunque en el grupo de vNP la duración de la diabetes fue significativamente mayor. Esto puede explicarse por una mayor edad de los pacientes con vNP Diabetes – enfermedad renal en etapa terminal – nefropatía diabéticanefropatía vascular – enfermedades vasculares.