Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Enfoque de Michigan Birthing Hospital para la vacuna con toxoide tetánico, toxoide diftérico reducido y tos ferina acelular en una población obstétrica

Fariha Hussain, Cristi A Carlton, Courtnay R Londo, Patricia A Vranesich y Bernard Gonik

Objetivo: Las infecciones por tos ferina han aumentado exponencialmente en los Estados Unidos con la mayor incidencia de morbilidad y mortalidad en lactantes menores de un año de edad. Aunque las recomendaciones del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades han cambiado varias veces recientemente, las recomendaciones actuales son administrar la vacuna de toxoide tetánico, toxoide diftérico reducido y tos ferina acelular durante cada embarazo a todas las embarazadas entre las semanas 27 y 36 de gestación o inmediatamente después del parto. Vacuna “cocooning” También se recomienda el uso de contactos cercanos para reducir la transmisión a los recién nacidos. Este estudio se llevó a cabo para determinar los hospitales de maternidad de Michigan’ Políticas y prácticas de vacunación Tdap.

Métodos: Se realizó una encuesta telefónica a administradores de hospitales de partos de Michigan entre mayo y junio de 2012. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba exacta de Fisher para variables categóricas.

Resultados: la tasa de respuesta fue del 83 % de los 84 hospitales de maternidad de Michigan. Cincuenta y uno (73 %) informaron que tenían un proceso para evaluar el estado de la vacuna Tdap para las embarazadas. Solo 14 (20%) tenían una política escrita. El costo de la vacuna fue la barrera más citada (21%) para la implementación de políticas. La mayoría (91%) de los hospitales encuestados indicaron que ofrecían Tdap. La minoría (11%) evaluó grávidas admitidas antes del parto o contactos familiares vacunados (4%). Todos los hospitales documentaron la vacunación en los registros hospitalarios; solo el 53% ingresó estos datos en el Registro de mejora de la atención de Michigan (MCIR). La mayoría (77%) documentó el rechazo a la vacunación; pocos (6%) registraron esto en MCIR. Los hospitales afiliados a otros hospitales y los hospitales afiliados a un programa de residencia en Obstetricia/Ginecología tenían más probabilidades de tener políticas escritas de vacunación Tdap posparto (P=0.03).

Conclusiones: Según los datos del retiro del mercado, muchos hospitales de maternidad de Michigan no han abordado adecuadamente la vigilancia de la vacuna contra la tos ferina en una población de pacientes obstétricas. Aunque la mayoría informó evaluar a las pacientes posparto para determinar el estado de las vacunas, pocas tenían una política escrita. Se están perdiendo oportunidades de vacunación durante el período anterior al parto y para otros contactos cercanos. Finalmente, la utilización subóptima de un sólido registro estatal de vacunas compromete la atención a largo plazo de estos pacientes.