Investigación en Medicina Familiar y Ciencias Médicas
Acceso abierto

abstracto

¿Manifestaciones de la ansiedad? Explicación de la taquicardia y la hipertensión en un paciente con POTS

Brian B Kincaid, Andrew J Muzyk, Ronald J Kanter y Xavier A Preud’homme

Antecedentes: El síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) se caracteriza por una disfunción autonómica que causa intolerancia ortostática. Los psiquiatras deben ser conscientes de los POTS porque los síntomas que presentan los pacientes, como taquicardia, temblores, fatiga y dolor abdominal, pueden malinterpretarse como un trastorno de ansiedad primario, en particular un trastorno de pánico, o incluso como uno de los trastornos somatomorfos.

Objetivo: Los autores revisan la literatura sobre POTS y destacan el caso de una mujer de 23 años con POTS hiperadrenérgico, ingresada por una crisis hipertensiva y taquicardiaca recurrente.

Método: Los autores presentan un caso clínico con antecedentes, diagnóstico y tratamiento. Después de ser tratada en la unidad de cuidados intensivos médicos, la paciente fue remitida al servicio de psiquiatría de medicina interna (med-psych) para su manejo porque los miembros de su equipo médico esperaban que sus síntomas se trataran mejor controlando su ansiedad.

Resultados: El paciente tenía antecedentes de múltiples derivaciones por ansiedad a pesar de un diagnóstico conocido de POTS. También tenía catecolaminas séricas que mostraban una norepinefrina normal mientras estaba en decúbito supino y cómoda, pero muy elevada durante una crisis hipertensiva y de taquicardia.

Conclusión: Este caso destaca la necesidad de una comprensión más amplia de POTS. Los pacientes con este síndrome tienen una disfunción autonómica primaria que provoca sus síntomas, aunque la ansiedad puede ser un componente. Además, las catecolaminas séricas extraídas mientras se está en decúbito supino y cómodo pueden conducir a juicios inexactos en cuanto a la etiología de los pacientes’ taquicardia y solo debe interpretarse junto con las catecolaminas extraídas en posición vertical o durante una crisis ortostática.