Revista de Nutrición y Ciencias de la Alimentación
Acceso abierto

abstracto

Desnutrición y sarcopenia en la enfermedad hepática avanzada

Sevastianos VA y Dourakis SP

La sarcopenia es un síndrome caracterizado por la pérdida progresiva y generalizada de la masa y la fuerza del músculo esquelético que puede conducir a resultados adversos, como discapacidad física, mala calidad de vida y muerte. La prevalencia de desnutrición en la enfermedad hepática crónica puede oscilar entre el 20% y el 90%. Potencialmente, todos los pacientes con cirrosis están desnutridos en algún grado debido a cambios en la ingestión, absorción y utilización de nutrientes. La sarcopenia es común en los candidatos y receptores de trasplante de hígado y se asoció con peores resultados, incluida una supervivencia reducida. Pero cabe señalar que el sobrepeso o la obesidad no excluyen la sarcopenia incluso en pacientes trasplantados de hígado. El diagnóstico de sarcopenia requiere documentación tanto de masa muscular como de función bajas. Si es posible, la intervención temprana multidisciplinaria y el tratamiento agresivo de las deficiencias de nutrientes pueden prevenir la tendencia física a la baja que afecta a muchos pacientes con una enfermedad hepática avanzada. La remisión para la evaluación del trasplante en los pacientes apropiados debe ocurrir antes de la aparición de la evidencia clínica de desnutrición. El grado de desnutrición permite a los médicos aconsejar al paciente ya la familia sobre el pronóstico antes y después del trasplante. Las comidas frecuentes y los suplementos orales nocturnos representan una buena estrategia nutricional para los cirróticos, con el fin de disminuir la gluconeogénesis y el catabolismo proteico.