Diario de Ensayos Clínicos
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abstracto

Coma maligno inducido por baclofeno reversible por diálisis en un paciente de 67 años con lesión renal aguda

Oliver Malle*, Tadeja Urbanic Purkart, Karin Amrein

Introducción: el baclofeno es un fármaco comúnmente utilizado para el tratamiento de la espasticidad muscular y otras afecciones como dolor, abstinencia alcohólica y mioclonías y está contraindicado en la enfermedad renal crónica. eliminado predominantemente por los riñones, la insuficiencia renal aguda puede conducir a una sobredosis aguda de baclofeno con trastornos del sistema nervioso central. afección del sistema causada por la acumulación. Actualmente, no hay consenso sobre el tratamiento de baclofeno intoxicación. Sin embargo, varios informes mostraron que la hemodiálisis puede eliminar eficazmente el baclofeno. Reportamos a un hombre de 67 años paciente con intoxicación por baclofeno causada por insuficiencia renal aguda que se presenta en un estado de coma profundo que podría revertirse por completo en cuestión de horas después de una sola hemodiálisis.

Caso clínico: Mujer de 67 años que ingresó con alteración del estado mental y vómitos. Inicialmente ella era insensible, letárgico, con capacidad intermitente de comunicación no verbal, deslizándose gradualmente hacia un estado comatoso con apneas (escala de coma de Glasgow 5). Los exámenes neurológicos y radiológicos iniciales podrían excluir una lesión estructural del sistema nervioso central. Los datos de laboratorio mostraron insuficiencia renal aguda y sospecha de infección del tracto urinario con parámetros inflamatorios extremadamente altos. El paciente tenía antecedentes de esclerosis múltiple y recibía diariamente baclofeno (3 × 25 mg al día comenzando con una función renal normal). Coma inducido por baclofeno secundario a baclofeno se sospechó sobredosis por insuficiencia renal y se inició hemodiálisis a las 24 horas. Cistoscopia y la implantación de stents JJ bilaterales fue necesaria debido a una nefropatía obstructiva. Durante la hemodiálisis el el estado mental del paciente mejoró constantemente. El paciente se despertó y estaba orientado y cooperativo. Tanto clínica como datos de laboratorio ampliamente normalizados en cuestión de días.

Discusión: este informe demuestra una recuperación rápida y completa del coma profundo en un paciente con sobredosis de baclofeno asociado con insuficiencia renal aguda y eliminación retardada. Suponemos que la eliminación del fármaco aumentó con hemodiálisis y recuperación así acelerada. El diagnóstico de sobredosis de baclofeno puede ser desafiante, pero adecuado Se debe considerar la terapia de apoyo, incluida la hemodiálisis, para reducir el tiempo de estado comatoso y el riesgo de neumonía por aspiración.